Wêrom CBT is normaal tawiisd as Part of Treatment
Cognitive behavioral therapy (CBT) is in psychotherapeutyske oanpak dy't in ferskaat oan techniken involve. Dizze oanpak helpt in yndividu om it ynteraksje tusken syn of har tinzen, gefoelens en gedrach te begripen en strategyen te ûntwikkeljen om ûngeduerige gedachten en gedrach te feroarjen om de stimming te ferbetterjen en te funksjen.
CBT sels is gjin ienige ûnderskate therapeutyske technyk en der binne in protte ferskillende foarmen fan CBT dy't in mienskiplike teory hawwe oer de faktoaren dy't psychologyske distressen hâlde.
Akseptaasje en beweechterterapy (ACT) en Dialektyske behanneling (DBT) binne foarbylden fan spesifike soarten CBT-behannelingen.
CBT is typysk tiid-beheind en doel-oriïntearre en befettet húswurk bûten de sesjes. CBT betocht gearwurking tusken therapeut en kliïnt en aktive dielname troch de kliïnt. CBT is tige effektyf foar in oantal psychiatryske problemen wêrûnder depresje, generalisearre angstoerens , phobia's en OCD.
Skiednis
CBT waard ûntwikkele troch psychiater Aaron Beck en psycholooch Albert Ellis yn 'e ein fan' e jierren 1950 en 1960, dy't de rol fan gedachten yn ynfloedzjende gefoelens en gedrach oandwaan.
CBT foar itensieders waard ûntwikkele yn 'e lette santiger jierren troch G. Terence Wilson, Christopher Fairburn, en Stuart Agras. Dizze ûndersikers identifisearren diabetes beheining en foarm en gewicht omwize as sintrum foar it ûnderhâld fan bulimia-nervosa, ûntwikkele in 20-sesje-behannelingprotokol, en begon te fieren klinysk trijes.
Yn 'e jierren 1990 waard CBT ek oanpast foar it bijen fan it ietsoargod. Yn 2008 publisearre Fairburn in aktualisearre behannele hantlieding foar ferhege kognitive behanneling (CBT-E) dy't ûntwurpen is om alle seizendoarpen te behanneljen. CBT-E bestiet út twa formaten: in fokuslike behanneling lykas it orizjinele hantlieding, en in breed behanneling dy't ekstra modules befettet om stimmens yntolerânsje, perfekrôzje , leech-sels-wearde, en ynterpersoanlike swierrichheden te befoarderjen dy't bydrage oan it ûnderhâld fan itensoaren.
CBT is súksesfol tapast yn self-help en guided self-help formats foar de behanneling fan bulimia-nervosa en binge-eat-ûnrêst. It kin ek beskikber wurde yn groepfoarmen en hegere nigens fan soarch, lykas wen- of pensjele ynstellings.
Mear resinte oanpasingen befetsje it gebrûk fan 'e technology om de rige minsken te fergrutsjen dy't tagong hawwe ta effektive behannelingen lykas CBT. Undersyk hat begûn op it leverjen fan CBT-behanneling troch ferskate technologyen, ynklusyf e-post, petear, mobile app, en ynternetbasearre sels-help.
Effektiviteit
CBT wurdt breed beskôge as de meast effektive therapy foar de behanneling fan bulimia-nervosa en moat dus de preferearre psychotherapeutyske behanneling wêze. It Nasjonaal Ynstitút foar Health and Care Excellence (NICE) advisearret CBT as earste-line behanneling foar folwoeksenen mei bulimia-nervosa en binge-eat-disorder en ien fan trije potensjele behanneling om te rekkenjen foar folwoeksenen mei anorexia-nervosa.
Ien ûndersyk befettet fiif moannen fan CBT (20 sesjes) foar froulju mei bulimia-nervosa mei twa jier wyklik psychoanalytyske psychotherapy. Seisde pasjinten waarden randomly oan ien fan dizze twa groepen oanwiisd. Nei fiif moanne fan therapy (it ein fan de CBT-behanneling), hawwe 42 persint fan pasjinten yn 'e CBT-groep en 6 prosint fan' e pasjinten yn 'e psychoanalytyske therapy groep banne iten en purgjen stoppe.
Oan 'e ein fan twa jier (ôflevering fan' e psychoanalytyske therapy), 44 prosint fan 'e CBT-groep en 15 prosint fan' e psychoanalytyske groep wienen symptom-fergees.
In oare stúdzje fergelike mei CBT-E mei interpersonale therapy (IPT), in alternatyf liedende behanneling foar folwoeksenen mei in eatstoer. Yn 'e stúdzje waarden 130 adultyske pasjinten mei in etikestuorre omskattige oanbean om CBT-E of IPT te krijen. Beide behannelingen besloegen 20 sesjes oer 20 wiken, folge troch in 60-wiken folgjende perioade. By post-behanneling krigen 66 prosint fan 'e CBT-E-dielnimmers kritearia foar feroardering, yn fergeliking mei mar 33 prosint fan' e IPT-dielnimmers.
Yn 'e folgjende perioade bleau de CBT-E-fergoedingrige heger (69 prosint tsjin 49 prosint).
Kognityt model fan itensieders
It kognitive model fan itensieders is dat it kearnprobleem yn alle ietsoarters oergean mei foarm en gewicht. De spesifike manier dy oertsjinnende manifestaten kinne ferskille. It kin ien fan 'e neikommende dingen ride:
- Strikte jild
- Leech gewicht
- Binge ite
- Kompensearjende gedrach lykas self-induced vomiting, lexivaten, en oerwinning
Fierder kinne dizze komponinten mei-inoar ynteraktivearje om de symptomen fan in eatstroaster te meitsjen. Strike jild - ynklusyf it skipjen fan iten, itenjen fan lytse mjitten fan iten, en it ferparte fan ferbeane foods - kin liede ta lege gewicht en / of binge iten. Lege gewicht kin liede ta minneutrionie en kin ek liede ta iten. Biesing kin liede ta yntinsive skuld en skamte en in fernijde besykjen foar diens. It kin ek liede ta ynspanningen om it spjaljen troch kompensearjende gedrach te ûntsjen. Pasynten typysk wurde yn in syklus holden.
Komponinten fan CBT
CBT is in strukturearre behanneling. Yn syn meast foarkommende foarm bestiet it út 20 sesjes. Doel wurde ynsteld. Sesjes wurde ferplicht mei de pasjint, it besjen fan húswurk, it oersjen fan de saakfoarm, learfeardigens en problemlieding.
CBT befettet typysk de neikommende komponinten:
- Psychoeduksje om te begripen wat it itenstart hâlden en de psychologyske en medyske konsekwinsjes.
- Ferfanging fan fiedings mei normale iten - gewoan trije meallen plus twa oant trije snacks per dei. De pasjint kin beslute wat te iten as it liket as in miel of snack.
- Meal planning . De pasjint moat foarôfgeand oan iten plannen en altyd witte "wat en wannear" syn of har folgjende miel sil wêze.
- Fertiging fan iten oanwêzich fuort fuort nei iten en it tinken fan gedachten en gefoelens lykas gedrach.
- Regelmjittich weighing (meastal ien kear yn 'e wike) om de fuortgong te kontrolearjen en eksperiminten út te fieren.
- Ûntwikkeljen fan strategyen om binnen- en kompensearjende gedrach te foarkommen , lykas it gebrûk fan ferlies en alternativen en problemliedingsstrategyen.
- Challenge foar diarysregels. Dit omfetsje regels te identifisearjen en te ferjitten mei geduld (lykas iten nei 8 oere of itenjen fan in sandwich foar lunch).
- De ûntwikkeling fan kontinuïten tinke om it all-of-nothing thinking te ferfangen.
- It brûken fan gedrachskunde eksperiminten. As bygelyks in kliïnt fynt dat it iten fan in cupcake in fiif pound gewicht ferliest, hy of sy soe stimulearre wurde om in cupcake te ferneatigjen en te sjen oft it docht. Dizze gedrachse eksperiminten binne algemien folle effektiver as kognitive restrukturearring allinich.
- Eksposysje foar eangst foar iten . Nei regelmjittich iten wurdt goed fêststeld en kompensearjende gedrach binne ûnder kontrôle, pasjint de pasjinten stadichoan werneamen de iten dy't se freegje.
- Ungeduerbere previnsje om beide strategyen te identifisearjen dy't nuttich binne en hoege om te gean mei potinsjele takomstige stompblokken. Om't de behanneling op tiid beheind is, is it doel foar de pasjint om har of har eigen therapeut te wurden.
Oare komponinten dy't meast ynrjochte binne:
- Tsjintwurdich fan lichemskontrôle
- Reduksje fan ôffal fan lichem
- Untwikkeling fan nije boarnen fan selsferheging
- Fraach fan 'e itensyndroep mindset
Fergrutting fan ynterpersoanlike feardichheden
Goedkandidaten foar CBT
Folwoeksenen mei bulimia-nervosa , biante-eat-strieling , en oare oandwaande wurkleazens (OSFED) binne potinsjeel goed kandidaten foar CBT. Aldere adolesinten mei bulimia en binge-eat-disorder kinne ek profitearje fan CBT.
Response to Treatment
Therapeuten dy't CBT liede, moatte as gedachte as ferwikseling feroarsaakje. Undersyk hat oanjûn dat pasjinten dy't frate gedrachwizigingen meitsje kinne lykas it fêstjen fan regulierere iten en it ferminderjen fan de frekwinsje fan it ferweedigjen fan gedrach binne hieltyd mear wierskynlik oan 'e ein fan behanneling behannele wurde.
As CBT net wurket
CBT wurdt faak oanbean as in earste line behanneling. As in probleem fan CBT net slagget, kinne persoanen foar DBT (in spesifike type CBT mei grutter yntensiteit) neamd wurde, of op in heger nivo fan soarch , lykas partial hospitalization or residential treatment programma.
> Boarnen:
> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft en Denise E. Wilfley. 2017. Evolution of Cognitive-Behavioral Therapy foar itensieders. Behavior Research and Therapy , útwreiding fan 'e gefolgen fan kognitive gedrachstheorie: In spesjale útjefte yn eare fan G. Terence Wilson, 88 (jannewaris): 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.
> "Itensiedingen: Rekkenjen en behanneling" Guidance and Guidelines | NICE. "2017. Nasjonaal Ynstitút foar Sosjale Soarch en Soarchens: UK. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> Fairburn, CG (2008). Kognitive Behavior Therapy en eatstoerens . New York, NY: Guilford Press.
> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basen, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor, en Zafra Cooper. 2015. "In transdiagnostyske fergeliking fan ferhege kognitive behanneling (CBT-E) en interpersonale psychotherapy yn de behanneling fan itensieders". Behavior Research and Therapy 70 (july): 64-71. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.
> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sarah IF Daniel, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson, en Christopher G. Fairburn. 2014. "A Randomized Controlled Trial of Psychoanalytic Psychotherapy or Cognitive Behavioural Therapy for Bulimia Nervosa." American Journal of Psychiatry 171 (1): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
> Turner, Rhonda en Swearer Napolitano, Susan M., "Kognitive Behavioral Therapy (CBT)" (2010). Educational Psychology Papieren en publikaasjes. 147p. 226-229. Copyright 2010, Springer
> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford, en Katie Russell. 2013. Kognitive Behavioral Therapy foar eatstinkten . Cambridge: Cambridge University Press.
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Psychologyske behanneling fan itensieders. Amerikaansk psycholooch, 62 (3). 199- 216.