Easteproblemen oan te passen mei spesifike phobia fan ferwinning (emetofobia)
Bist gefaarlik om op te meitsjen? Is dit ynfloed op jo iten? Hawwe jo diagnostearre mei in eatstroaster ? Meitsje jo eatstroaster echt (of ek) in phobia?
Krekt as freze foar fleanen of behoefte fan spinnen , kin in freze fan it brekken sa sterk wêze dat it in phobia wurdt . De spesifike phobia fan it útbrekken (SPOV), ek wol as emetofoby neamd , is in serieuze klinyske kondysje.
It Diagnostysk en Statistysk Hânboek fan Mentalskrêften, 5e edysje (DSM-5) kategorisearret it as in spesifike phobia, "oare" subtype.
SPOV giet oer in yntinsive en irrationalere eangst foar it útbrekken en de befeiliging fan situaasjes dy't ferbân hâlde mei it útbrekken. It kin in protte besjen as in ietsoarre, en faak is co-occurs with one. In soad minsken mei in probleemke eangst fan it wachtsjen sykje behanneling mei itenoerstartoarm of iten of by it beskriveljen fan eatstypen. Spitigernôch wurdt leauwe dat in tal minsken mei SPOV misdiagnostearre wurde as in iere disorder - ien stúdzje yn 2013 hat te sjen dat in soad fisitaasje spesjalisten besjen kinne oer SPOV of net werkenne as se se sjen.
Spesifike phobia fan herberch is net goed ûndersocht. It beynfloedet mear froulju as mantsjes en gewoanlik ûntwikkelet yn kindens of adolesinsje. De gemiddelde leidiger is ynfloed op 25 jier foar it sykjen nei behanneling. Therapeuten beskôgje it ynspirearjen fan SPOV as útdaagjend om te behanneljen fanwege in hege ôfslachkeat en in minne antwurd op behanneling.
It kin ien fan 'e meast bewiistbere phobias wurde, om't minsken mei har komme om sa'n breed oanbod fan situaasjes te foarkommen.
Symptomen en diagnostyk
Der binne ferskillende faktoaren dy't oanjaan dat jo in spesifike phobia fan it ûntbrekken hawwe.
Sensations
In kearnsymptom fan SPOV is faak misdiedigens, in ungeunstige gefoelens ferbân mei it gastrointestinale systeem.
Minsken mei SPOV fiele faker faak as minsken sûnder de phobia. De measte minsken mei SPOV-rapport fiele elk ien oant twa dagen, faak mear as in oere op ien kear. De ûnderfining fan misbrûk liket tichtby te wêzen mei de yntensiteit fan 'e freze dy't minsken fiele. Wa't mei SPOV dy't mear misbrûk hawwe, liket ek mear gewicht te ferliezen.
Thoughts
As jo SPOV hawwe, binne jo ferwûne by it idee fan it brekjen. Jo kinne ek stride fan kontrôle en siik wurde. As jo siik binne, kinne jo miskien it gedachte hawwe: "Ik sil it útbrekke," mei in sterk leauwe dat jo wolle.
Jo kinne bine foar jo útbrekke en oaren om jo hinne draaie. De measte minsken (47 persint) mei it ferrifeljen fan phobia binne fral frjemd te beweitsjen fan har, en in minder grutskens freegje de oaren útbrekke. In lytser nûmer (41 persint) fermindere himsels en oaren útbrekke. Selden meitsje minsken mei SPOV allinich of frjemde fruchten oaren (en net sels) ombrekke. Ferbining yn oaren kin earst benaud wurde út 'e freze fan' e yntegraasje.
Behaviors
As jo SPOV ha, kinne jo in soarte fan gedrach hawwe om te besykjen om te probearjen fan jo wikseling fan it útbrekken. Dizze kinne jo fysysk skansearje foar jo lichem foar gefoelens en oanwizings dat jo misse kinne.
Jo kinne ek graach yn feiligens sykje sykje foar behannelingen en misledigjen fan gedachten dy't ûnder oaren it kontrolearjen fan fiedingsdatum ferwiderje, it foarkommen fan alkohol, en it befoarderjen fan bepaalde iten as fleis en seafood. Dizze previntive gedrach kinne in soad fan soarch en tiid brûke.
Psychososjale oardering
Minsken mei SPOV litte grutte ynfloed hawwe. It kin ynfloed wêze mei wurk as jo tagong jouwe om't jo tinke dat immen yn jo kant is siik. It kin jo sosjaal libben beynfloedzje as jo sosjale gearkomsten foarkomme wêr't jo leauwe dat it in ferhege gefoasje risiko is. Jo kinne ek kontakten mei bern foarkomme as se siik binne of sliepe yn in oare keamer as jo partner siik is of drinke.
Assessment Measures
Der binne twa gevalidearre maatregels om te beoardieljen foar SPOV:
- Spesifike Phobia fan Ferombe-ynventaris (SPOVI)
- Emetophobia fragelist (EMETQ)
Relaasje nei oare besunigingen
Om't spesifike eangst foar it útbrekken fan dielen in protte funksjes yn 'e mienskip mei oare goed ferneatige sykte binne, is it wierskynlik ûnderûnder erkend en misdiagnostearre. Untfatsje fan 'e sykte (eartiids hypochondriasis) hat in protte oerienkomsten mei SPOV te dielen, ynklusyf soargen, reassearjen, en kontrôle fan gedrach oer mooglike ynfeksjes of fiedingsfergiftiging dy't liede kinne ta ûntbêding.
De symptomen fan SPOV kinne sjogge as de twangende handwashing of sanisitearjen dy't bewiisd is yn obsessive-compulsive disorder (OCD) . Sawol SPOV en panyske sturt binne karakterisearre troch in overfokus op en eangens fan 'e lichaamlike gefoelingen, dy't de gefoelens ynteressearret. Guon pasjinten mei SPOV hawwe in pear fan 'e symptomen fan sosjale phobia , mei eangens fan ûntbrekken yn sosjale situaasjes of fan oaren dy't har rjochtfeardigje as se siik wurde.
Relaasje nei eatstriedingen
Hoewol't diagnoaze fan in eatstroaster en SPOV ko-foarkomme, is der beheind ûndersyk oer hoe faak dat dit bart. Yn ien stúdzje oer itenhâlden yn minsken mei SPOV, ûngefear ien tredde part fan 'e dielnimmers beheine har iten en besette yn abnormale itensgedrach. In oar stúdzje fûn dat 80 persint fan partikulieren mei SPOV in ûngewoan itensgedrach berjocht en 61 prosint rapportearre it evalearjen fan iten. Yn in tredde stúdzje, fan 131 pasjinten mei SPOV, fjouwer waarden ek diagnostearre mei anorexia-nervosa.
Minsken mei SPOV beheine faak it iten om it risiko te ûntbrekken. As sadanich kinne se in protte besjen lykas pasjinten mei ortodontroden , spesifyk beëinigjend restriktive ynsammeling (ARFID) , dy't de DSM-5 beskikt as in itensoargeljen wêryn minsken persoanlike needsaaklike needsaak net foldwaan, mar de typyske lichemsbyld net hawwe Soargen fan persoanen mei anoreksia-nervosa. Minsken mei SPOV kinne ek kritearia foldwaan foar ARFID as der in ekstreme eangst foar brek is en it iten beheind is en ien fan 'e folgjende betingsten foldocht:
- Wichtich gewichtsverlies
- Significant nutritional deficiency
- De ôfhinklikheid fan de rûchfieding
- Psychososjale beheining
Op 'e tyd en mei diabetes beheining kinne guon minsken dy't SPOV hawwe dy't ARFID-kritearia meikrigen kinne begjinne te ûntwikkeljen fan funksjes fan anorexia-nervosa, lykas gewicht en foarmsyndry, negatyf lichemôfbylding, of de befeiliging fan kalorike dichters.
It liket ek wierskynlik dat guon persoanen mei SPOV misdiagnostearje kinne mei anoreksia troch it iisregele hâlden en gedachten dy't troch phobyske frjemden ferdreaun binne as it iten fan psychopatology. By it meitsjen fan in differinsjaal diagnoaze kliïnten moatte ferstean wêrom't in pasjint frjemd is en it iten ferwideret: is it omtinken fan 'e eangst foar gewichtswinning of freze fan it útbrekken?
Ûntwikkeling
Phobias wurde leauwe wurde feroarsake troch in komplekse ynterespekt fan genetyske en miljeufaktoren. Der binne leauwe dat ferskate foarsjenningsfaktoren foar SPOV wurde. Minsken dy't in eangens fan ûntbrekkende ûntjouwingen ûntwikkelje, hawwe in algemien kwetsberens foar angst. Se kinne neigeraden om angstmeitsje troch somatyske symptomen lykas "flinterjes yn 'e mage" of misbrûk. As lêste, kinne se in heule wearze oanwêzich hawwe.
In soad phobias befetsje in soad learde freze dy't dizze predisposjende faktoaren aktivearret. Guon traumatyske ynsidint kin bydroegen oan de ûntwikkeling fan de phobia. In soad yndividuen mei SPOV binne opnij in triggerende ynsidint mei harsels of oaren útbrekke. Guon persoanen ferneare gjin triggerende incident; Dizze kinne gefallen wêze fan it fergese learjen, bygelyks lêze oer in befalling fan it útbrekjen of harkjen fan immen oars oer it útbrekken op in freeslik manier.
Ûnderhâld
De mear minsken betelje omtinken foar gastrointestinale symptomen, de hieltyd wierskerder kinne se misse. Wa't ûntdutsen kin fatsoenlik kin katastrophale mistearjen de goede tekens fan fersmoarging falle as in yndikator fan 'e kommende nuddel. Dit liedt ta ferhevenens, wêrtroch it misbrûk opheffe.
Dit gefoel kin ferkeard wurde foar it warskôgjen dat it ûntbrekken is fuortendaliks. Dizze katastrophale misinterpretaasje tsjinnet om anxys te ferheegjen, en de fiskige cycle siket fierder. De mear wearze in minske fielt, hoe mear eang se hawwe, hoe mear hyperwigens, de gruttere wearze.
Feroaring en feiligensgedrach behâlde ek de phobia. Minsken mei SPOV faak foarsjoen fan spesifike fiedings út 'e freze fan it ûntbrekken. Meast foarkomme evangeelje om fied, feiligens, seafood en skulpfisken, frjemde meallen, suvelprodukten, en fruchten en grienten. Se kinne de bedrach fan iten beheine om gefoelens fan folsleinens te ferleegjen dy't se freegje kinne om te ûntbrekken. Se kinne ek iene fiedings yn beskate kontexten beheine, lykas it iten kochte troch oare minsken.
Minsken mei wachtsjen fan phobia kinne komme om in breed spektrum fan situaasjes te foarkommen:
- De minsken dy't leauwe sille har eigen risiko ferheegje fan it siedjen fan sâltbars of buffets, minsken besykje yn it sikehûs, iten yn restaurants, iepenbier toiletten, reizgjen, boaten en fleanmasines, nei in amusementpark te gean of tagelyk sike minsken
- Wa't se leauwe, kinne se sjogge wat it útbrekke-eveneminten wêr't gasten alkohol drinke, plakken wêr't bern spylje - of wêr't se benaudich binne dat se yn it oanwêzen fan oaren útbrekke kinne
- Schwangere-guon hawwe sels keazen om in swangerskip te ferminderjen fanwege har eangstme
- Rekomende operaasje
It moat fêststeld wurde dat de measte fan dizze situaasjes ferwiderje soe mei in ekstreem lege risiko komme mei it ûntbrekken. As gefolch dêrfan binne minsken dy't harren foarkomme dat net leare te litten dat dizze situaasjes net gefaarlik binne.
Minsken mei SPOV ûntwikke feilichheidsbelied dy't se leauwe dat se har wikseling fan it brek meitsje. Se kinne antasydsoarten nimme, rubberkaaien slaan, hokker kontrôle de ferkeap nei datum en de frisse fan iten kontrolearje, har hannen in soad te wachtsjen, it keukengebiet yntinsivearje en it fiedsel te oerwaskjen. Se oerspiele de effektiviteit fan dizze maatregels foar it foarkommen fan brekken.
It is nuttich foar minsken mei SPOV om te begripen dat frekwinsje fan brekken net folle oars is foar minsken mei SPOV as it is foar minsken dy't de phobia net hawwe en hoefbefeiliging en feiligensgedrach binne. Yn 'e realiteit is it ûntbrekken in rare seleksje.
Behanneling
Undersyk nei behanneling foar SPOV is tige beheind, mei allinich ien publisearre randomisearre kontrôleproseduere. Cognitive-behavioral therapy (CBT) is de meast brûkte oanpak foar de behanneling fan SPOV en oare phobias. De behanneling moat begjinne mei in grouwe beoardieling en in formulaasje dy't de pasjint helpt om de prosessen te begripen dy't de freze fan 'e pasjint bewarje. De formulier advisearret ek de seleksje fan behannelingsdoelen.
Krekt as by de measte phobias, eksposysje is in sintraal aspekt fan 'e behanneling. In haadûntwerp yn 'e behanneling fan SPOV is dat behanneling normaal gjin eksposysje oanbelanget oan' e krekte situaasje - dat is, it meitsjen fan selsútbrekke. Ynduksje fan it ûntbrekjen fia in emet wurdt net as praktysk of feilich beskôge, benammen as hieltyd wer dien wurdt. Ek kin in ienige eksposysje net genôch wêze om de ûnrêstheid fan ûntbrekken te ferleegjen. De behanneling fokuset ynstee fan eksposysje nei de gefoelens dy't ferbûn binne mei it útbrekken en de situaasjes dy't in eangens fanútbrekking útlizze.
Psychoeducation
CBT foar SPOV begjint normaal begjin mei psychoeducation oer it útbrekken fan phobia, wêrûnder in kognityf model fan angstens fan it ynterespiel fan kognitive, fysike en gedrachsfaktoeren. Patients moatte gebrûk makke wurde oer faktoaren dy't de stokering hâlde en it belang fan eksposysje yn 'e behanneling.
Jo kinne berikt wurde om te learen dat:
- Fergrutting is in normaal en adaptive proses, ûntwikkele om jo libben te bewarjen troch jo lichem te rieden fan wat jo hawwe hawwe dat kontaminearre of giftich is.
- Alle sûchdieren, útsein ratten, ûntsteane (wat is dêrom rattelgifte effektyf).
- Jo kinne jo sels net foarkomme fanút it ûntbrekken. It is in primitive refleks dy't net ynmage kin.
- Moetsje is allinne mar in yndikaasje fan it ûntbrekken.
- Iten feiligensnormen, kjeld, en sanitearjen hawwe de eksemplaar fan it ûntbrekken yn 'e ûntwikkele wrâld imperlik ferlege; In stúdzje fûn dat de measte minsken it weromlûke kinne oer fjouwer oant seis kear oer har libben.
Exposure
De behanneling fan emetofobia bestiet faak omtinken oan 'e lichaamlike gefoelens, sintraal foar it ûnderfining en ûnderhâld fan SPOV, lykas misbrûk. Beljochting foar lichaamlike gefoelens befetsje fysiologyske symptomen dy't fergelykber binne mei eangst. Bygelyks, mei in geduldige spin kinne faak feroarsaakje en soms misbrûk.
Guon CBT-behannelingsmodellen befetsje yn imaginêre fertsjinwurdiging fan ferline ferrinnende ûnderfiningen fan it útbrekken. Guon therapeuten brûke eksposysje foar fideo's fan oaren útbrekke. Somtiden wurde pasjinten frege om fake út te fetsjen. Yn dizze oefening sette se in konseksje fan dûke iten yn 'e mûle, knibbelje foar it toilet, en spiisde yn' e húske om de tekstuer en lûden fan brek te simulearjen. Pjutten kinne ek eksperimintearre wurde oan in substân dy't sjocht as rookt.
Neist it útwurkjen fan lichaamlike gefoelens en oan aspekten fan hjirboppe beskreaune behanneling moat behanneling belesting wêze oan alle fiedings en situaasjes dy't ferwidere binne. Dit wurdt faak yn hierarchyske modus dien, mei stadichoan skarierde situaasjes komme oer de tiid. Situaasjes kinne kombinearre wurde. Bygelyks, in persoan kin in eangst foar iten hawwe en dan gean op in rolstoel.
CBT-behanneling befettet ek ûnderbrekkingsfeiligens mei behannelingen, lykas wearden fan gloves en heulende reiniging. It befettet ek útdaagjende dwylsinnige gedachten.
Hoewol kognitive gedrachsinnige yntervinsjes dúdlik wêze om it fokus te meitsjen, kinne bepaalde medikaasjes lykas SSRIs brûke, benammen as der oare stimmings of angst symptomen binne.
Weight Restoration
As de pasjint op in lege gewicht is, dan gewichtswinning en restauraasje fan normale patroanen fan iten yn SPOV is in wichtich behannelingdoel, krektas it is yn anorexia nervosa. Fanmi-basearre behanneling rjochte op nutritionale restauraasje en eksposysje kin in goeie behanneling wêze foar adolesinten mei SPOV dy't it gewicht restaurearje moatte.
In wurd fan
It is geweldig om net te helpen te sprekken. As jo (of in leafste hawwe) in swiere freze foar it útbrekken, is it wichtich om in beoardieling te krijen dy't liedt ta in krekte diagnoaze. Dan kinne jo it proses fan opnij begjinne.
> Boarnen:
> Hout, Wiljo JPJ van, en Theo K. Bouman. 2012. "Clinical Features, Prevalence and Psychiatric Complaints in Subjects with Fear of Vomiting." Clinical Psychology & Psychotherapy 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Jager, Paulette V. > en > Martin Antony. 2009. "Kognitive-gedrachige behanneling fan emetofobia: De rol fan ynteroekseffekt." Kognitive and Behavioral Practice, 16: 84-91.
> Keys, Alexandra en David Veale. 2018. Atypyske etranjingen en spesifike phobia fan ferwinning. Klinysk hânboek fan komplekse en atypyske jildstúdzjes . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon, en Mimi Zhao. 2013. "Eksposysjerapy foar emetofoby: in saakstúdzje mei trije jier folgjen." Journal of Anxiety Disorders 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern, en Thomas Hicks. 2016. "Kognitive Behavior Therapy foar spesifike phobia fan it fermogen (emetofobia): in pilot randomisearre kontrolearre probleem." Journal of Anxiety Disorders 43 (oktober): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, David. 2009. "Kognitive Behavior Therapy foar in spesifike Phobia fan Feromiten". De kognitive behannelingtepipator 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David en Christina Lambrou. 2006. "De Psychopathology fan Vomit Phobia." Behaviorale en kognitive psychotherapy, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam en Ana Costa. 2013. "Autobiografyske Memoires fan minsken yn 'e minsken mei in spesifike phobia fan' e feromiten (emetofobia)." Journal of Behaviortherapy en eksperimentalske psychiatry 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.