Avoidant Restrictive Food Intake Disorder
Binne jo of ien dy't jo in noflike jûn witte? Guon ekstreem soargen eaters kinne in ietsoarloch hawwe, bekend as Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID). Yn 'e measte gefallen giet it geweldig iten net yn striid mei gewichtsstatus, groei, of deistich funksjonearjen. Dochs binne minsken dy't konsekwinsjes ûnderfine lykas dit as gefolch fan ekstreem gewoante iten kinne behanneling hawwe.
Picky eaters binne minsken dy't in soad fiedings foarkomme omdat se har smaak, geur, tekstuer of oansjen net fiele. Picky iten is mienskiplik yn 'e jeugd, mei oeral tusken 13 persint en 22 prosint fan bern tusken trije en alve jier âlder as fûneminten op elke fêste tiid te finen. Hoewol de measte jonge bern har berekkenens útbringe, wurdt tusken 18 persint en 40 prosint bliuwend yn 'e adolesinsje.
Distinguishing ARFID Fan "Normale Picky Eating"
By ûntwikkeling fan bern wurdt it berik fan soarten, tekstueren en bedrach fan iten iten generaal foarkomt oant al leeftyd seis of sân. Om dizze leeftyd komme in soad skoalkrante bern mear "noflik" en begjinne ta foarkommen kohohydrate te bringen, dy't bot groeit. Meast troch puberty, beide appetitearjen en fiedseligens te ferheegjen, begelaat troch in weromreis nei in breedere oanbod fan ynlieding en grutter balance yn binnen en oer iten. In protte âlders fertrouwe belang om har bern te iten yn in jonge leeftyd, mar wurde troch oaren ferteld dat it "gewoanlik" is en net omgean te hawwen.
Elzen fan bern mei ARFID fermelden faaks de útdagings yn 'e rigel fan' e yntroduksje fan 'e bern al ier 1 jier. Dizze bern kinne in sterke foarkar hawwe foar in smelle oanbod fan iten en kin miskien wat oars te iten hawwe bûten dit rige. Elkenien rapporteare faak dat har bern mei ARFID problemen hiene oergong nei mingde iten fan single babyfûgels.
Se rapporteare ek faak dat se in spesifike sensibiliteit hawwe foar tekstueren lykas "mushy" of "krúnich".
It kin hurder wêze foar âlders en sûnenssoargers om 'gewoane gewoante' yn in bern te ûnderskieden fan in diagnostyk fan ARFID. Eartiidshâlden en fleksibiliteit kinne bestege op in kontinuïte tusken dyjingen dy't aventoer binne by it probearjen fan nije nûmers en dyjingen dy't in routineeie hawwe. De measte bern binne noch hieltyd meidwaan oan har nutlike befertsjinst nettsjinsteande in pear sulverens.
Neffens Dr Fitzpatrick en kollega's, "Hoewol in protte bern har iten foarkomme, en in soad sille sterke ôfwikingen hawwe foar bepaalde iten," ARFID "ûnderskiedt troch in wjerstân om nij te probearjen en, dêrom is in folle ekstreemer en klinysk oer ferzje "ARFID" wurdt beskreaun troch guon as "iten-neofobje", wêrtroch in swierrichheid mei nijsgjirrige liedingen is foar in beheind fiedsel.
In Nije Fiedings- en Ietsstúdzje yn DSM-5
ARFID is in nije diagnostyk dy't ynfierd is yn 'e publikaasje fan it Diagnostysk en Statistysk Hânboek, 5e edysje (DSM-5) yn 2013 . Foarôfgeand oan dizze nije kategory waarden persoanen mei ARFID diagnostisearre as itenrissing, dy't net oars oanjûn is (EDNOS) of falle ûnder de diagnoaze fan fiedingssturte fan bernlinder of bern.
As gefolch, ARFID is net sa bekend as anoreksia-nervosa of bulimia-nervosa . Sels, it kin serieus konsekwinsjes hawwe.
Persoanen mei ARFID hawwe net genôch iten om har enerzjy- en needsaaklike needsaak te treffen. Mar oars as yndividuen mei anorexia-nervosa, minsken mei ARFID makket gjin soargen oer har gewicht of foarm of fet wurde en jouwe har fiedingsje net fan har reden. ARFID liket lykwols net typysk nei in skiednis fan normale iten as do anorexia-nervosa en bulimia-nervosa. Persoanen mei ARFID hawwe meast allinich restriktich west.
Om kritearia foar ARFID te behertigjen, kin de fiedingsbeskerming net ferklearre wurde troch fermogen fan iten, in kultureel saksearre praktyk (lykas in religieuze reden foar dietary restriction), of in oar medysk probleem dat as behannele it iteprobleemjen oplosse soe.
Fierder moat it liede ta ien fan 'e folgjende:
- Signifikante gewichtsverlies (of net te ferwachtsjen gewicht fan gewicht yn bern)
- Significant nutritional deficiency
- De ôfhinklikheid fan rûchfieding of mûnlinge oanfollingen
- Schwierigkeitsbehear yn it deistich libben troch skamte, dreech of oerlêst
Wa krije ARFID?
Wy hawwe gjin goede gegevens oer prevalenske tariven fan ARFID. It is relatyf faker yn bern en jonge adolesinten, en minder faak yn âldere adolesinten en folwoeksenen. Dochs falt it yn 'e libbensjier en beynfloedet alle genders. Onset is meast foarkommen yn 'e jeugd. De measte folwoeksenen mei ARFID binne likernôch lytsere symptomen sûnt jongens. As ARFID begjint yn adolesintens of folwoeksenens, wurdt it meast foarkommen dat in negatyf nûmere-ûnderfining is, lykas tochken of útbrekken.
Ien grut ûndersyk (Fisher et al, 2014) fûn dat 14 prosint fan alle nije ortodontrasypasynten dy't presintearre oan sân adolesint-medisinen eat disorderprogramma's kritearje kritearje foar ARFID. Neffens dizze stúdzje is de populaasje fan bern en adolesinten mei ARFID faak jonger, hat in lingte fan sykte foarôfgeand oan de diagnostyk en befettet in grutter tal mantsjes as de befolking fan pasjinten mei anorexia-nervosa of bulimia-nervosa. Patients with ARFID hawwe yn trochsneed in legere lichemgewicht en binne dêrtroch op in simdlike risiko foar medyske kompleksen as pasjinten mei anorexia-nervosa.
Patients with ARFID binne wierskynliker as pasjinten mei anorexia-nervosa of bulimia-nervosa om in medyske steat of symptoom te hawwen. Fitzpatrick en kollega's notearje dat ARFID-pasjinten faak oantsjutten binne fan gastroenterology as pasjinten mei oare eatstoeringen. Sy binne ek wierskynlik in beskrifting, mar minder wierskynlik as dy mei anorexia-nervosa of bulimia-nervosa om depresje te hawwen. Bern dy't presintearje mei ARFID rapporteare faak in hege oantal soargen, fergelykber mei dy fûn yn bern mei obsessyf-ferrifeljend ûngelok en generalisearre anxydesurorreksje . Se hawwe ek gewoanwei mear soargen om fysike symptomen te relatearjen oan iten, lykas in misteast.
Types
DSM-5 jout inkele foarbylden fan ferskillende soarten misdiedingen of beheining dy't yn ARFID oanwêzich wêze kinne. Dit omfetsje beheiningen dy't relatearre binne oan in min sicht fan 'e belangstelling foar itenjen of iten; Sensory-basearre evolúsje fan iten (bygelyks it yndividueel bepaalt bepaalde iten basearre op geur, kleur of teksture); en foardielen dy't ferbân hâlde mei beferzen konsekwinsjes fan it iten, lykas tochken of útbrekken, faak basearre op ferline negatyf ûnderfining.
Fisher en kollega's presinteare seis ferskillende typen fan ARFID presintaasje mei de folgjende prevalenskearyten ûnder har sampling:
- Picky iten sûnt syn jeugd (28,7 prosint)
- Nei feriene generalisearre angstoerheid (21,4 prosint)
- Mei gastrointestinale symptomen (19,4 prosint)
- Fearen fan iten troch argewaasje fan toetsjen of ûntbrekken (13,1 prosint)
- Mei iten fan allergieën (4.1%)
- Restriktyf iten foar "oare redenen" (13,2 prosint)
Dr. Bermudez foarstelde fiif ferskillende kategoryen fan ARFID:
- Untfangende persoanen wegerje iten basearre op negative of frjemde ûnderfiningen lykas toch, misbrûk, ûntbrekken, pine, of sliepen.
- Aversive persoanen akseptearje allinich beheinde fiedings dy't basearje op sensorige funksjes. Se kinne in sintoryske ferwurkingsstart hawwe.
- Restriktive persoanen binne dyjingen dy't net genôch ite en lytse belangstelling foar itenje. Se kinne beklomje, distraatabel en ferjitlik, en wolle dat se mear ite kinne.
- Mingdtype befettet funksjes fan mear as ien fan 'e ferwiderjende, ferrifelike en beheindere soarten. It yndividu presintearret meastentiids mei funksjes fan ien kategory earst mar krije ekstra funksjes fan in oar type.
- ARFID "Plus" persoanen prate mei ien fan 'e ARFID-typen yn begjinsel mar begjinne lykwols begjin te ûntwikkeljen fan funksjes fan anorexia-nervosa lykas gewicht en foarmsyndry, negatyf lichemôfbylding, of miskienheid fan mear kalorike dichters.
Beoardieling
Om't ARFID in minder goed bekende ûngelok is, kinne sûnens professionals him it net erkennen en pasjinten kinne ferlies ûnderfine yn diagnostisearre en behannele. In diagnostyk fan ARFID fereasket in grouwe beoardieling dy't in detaillearre skiednis fan fiedings, ûntwikkeling, groeiende diagrammen, famyljerestyken, earder besocht yntervinsjes en folsleine psychiatryske skiednis en beoardieling befetsje moat. Oare medyske redenen foar de nutritionele defizite moatte útsluten wurde.
Rachel Bryant-Waugh hat in diagnostysk kontristelist foar ARFID skreaun om it gearfoegjen fan de passende ynformaasje te fasilitearjen:
- Wat is de hjoeddeiske nedefining (berik)?
- Wat is de hjoeddeiske nuttestunde (bedrach)?
- Hoe lang hat de beweeching fan bepaalde iten of de beheining yn 'e yntaksje west?
- Wat is hjoeddeistich gewicht en hichte en wie der in drop yn 'e gewicht en groeiende perselen?
- Binne der tekens en symptomen fan fiedingsmiddels of minneutrion?
- Is yntaksje op elk manier om in adekwate ynkommen te garandearjen?
- Is der in beweeching of ynterferinsje mei tagong ta deistige funksjes relatearre oan it hjoeddeiske itenmuster?
Behanneling
Foar pasjinten en famyljes kin ARFID ekstra útdaag wêze. Fúzjes krije faak besykje as bern it swierrichheden hawwe iten en kinne stutsen wurde yn krêftstêden oer iten. Foar âldere adolesinten en folwoeksenen kin ARFID-relaasjes ynfloed wêze as it iten mei peers kin folle wurde.
Lofts net behannele, ARFID sil him selden oplosse. De doelen fan behanneling binne de fleksibiliteit fan de pasjint te ferheegjen as se presinteare wurde mei net-foarkommende fiedsels en om har te helpen om har ferskaat en oanbod fan oanbod fan iten te fergrutsjen om har nutlike behoeften te befredigjen. In protte pasjinten mei ARFID meie tenei itselde iten hieltyd werneije, oant se it draaie en dan wegerje it wer ite. Dêrmei wurde pasjinten stimulearre om presintaasjes fan foarkommende fiedingen te rotearjen, lykas stadichoan nije nûmers te fieren.
Op dit stuit binne der gjin arbeidsbasis behannele rjochtlinen foar ARFID. Ofhinklik fan 'e hurdens fan' e ûnferoarching, kinne guon pasjinten mei ARFID hegere nigens fan soarch nedich hawwe, lykas wenbehanneling of medyske hospitalinaasje , somtiden mei oanfoljende of buoringsfeart.
Neidat de pasjint medisinearre stabilisearre is, behannelet de behanneling foar ARFID faak ûnderwiisynstellingsfeardichheden ûnder oanlieding fan 'e gradulearlike ynfier fan nije fiedings troch "itenbeheining": begjinnend mei fiedsels dy't tige fergelykber binne mei iten dy't se al ite en foarôfgean litte foar mear ferskillende foods. De gemiddelde persoan fereasket typysk in oantal presintaasjes foardat de produkten net mear as roman binne. Foar minsken mei ARFID is it faak fyftich kear foar't in iten is net langer as ûnbekend.
Bygelyks, ien folwoeksene pasjint mei ARFID hat gjin roazeguod en gjin fruit. Syn doelen wiene om syn fermogen te fergrutsjenjen om fruchten en griente te iten. Hy sochten karotten as se yn sop wiene. Dêrmei begjint de behanneling troch syn siedende woartels yn hûnen en slaen har yn tige lytse stikken en it iten. Dêrnei begon hy te groeven stikken mearsoarch te koevjen yn brún en úteinlik koerden gewoan ynkocht. Dêrnei begon hy te wurkjen op skelpen fan frisse woartels.
Hy begon te wurkjen op frucht. Hy begon mei strawberry jelly op toast, wat wie wat hy noflik is iten. Hy neamde de aardbeie jelly mei siedden om him gewoan te brûken foar wat tekstuer. Dêrnei liet er maurisearre frisse strawberries (mingd mei sûker om har te ferwikseljen). Uteinlik begon hy tige lytse stikjes frisse strawberries te iten. Dêrnei waarden oare fruchten en grienten stadichoan op in ferlykbere modus tafoege.
Foar bern en adolesinten mei ARFID is der bewiis dat leauwe dat famylje-basearre behanneling , dy't sterke stipe foar de behanneling fan anorexia-nervosa yn jongeren hat, ek mei sukses tapast wurde kin.
As jo (of wa't jo witte) tekens fan ARFID sjen litte, is it rjocht om help fan in profesjoneler te sykjen dy't goed yn ferskaat is foar iten.
> Boarnen
> Bermudez, O, Easton E, en Pikus C, "ARFID: Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder: In-Depth View", Keynote Presentaasje by de Internationaal Association for Eating Disorder Professionals Symposium, 25 maart 2017, Las Vegas.
> Bryant-Waugh, R. 2013. "Avoidant Restrictive Food Intake Disorder: An Illustrative Case Example." International Journal of Eating Disorders 46 (5): 420-23. doi: 10.1002 / eat.22093.
> Fisher, MM, Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Rome ES, et al, 2014. "Characteristics of Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder in Children and Adolescents: A 'New Disorder' in DSM-5. " Journal of Adolescent Health 55 (1): 49-52. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.
> Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, en Colborn D. 2015. "Famyljebewurkje seksje" Famyljenamme foar fiedende restriktive fiedingsûntstekking: famyljeleden foar iten fan neophobias. "Yn famyljerapy foar adolesinte iten en gewichtdoarpen : nije applikaasjes , bewurke troch Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange, en James Lock, 256-276. New York: Routledge.
> Nicely, TA, Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, en Ornstein RM. 2014. "Prävalens en eigenskippen fan Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder yn in koarting fan jonge pasjinten yn 'e dagbehandeling foar ietssteldingen." Journal of Eating Disorders 2: 21. doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.
> Zickgraf, HF, Franklin ME, en Rozin P. 2016. "Adult Picky Eaters mei Symptomen fan Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder: Comparable Distress and Comorbidity but Different Eating Behaviors Compared to Those with Disordered Eating Symptoms." Journal of Eating Disorders 4: 26. doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6.