Wolle it wurkje foar myn gesin?
Family-based treatment (FBT, ek wol de Maudsley-metoade neamd) is in liedende behanneling foar adolesinte essensoeringen ynklusyf anorexia-nervosa , bulimia-nervosa , en oare oantsjutte feeding or eating disorder (OSFED ).
It is in handyside behannele troch behannele professionals. It wurdt primêr yn 'e ambulante ynstellings levere, hoewol binne der in pear wenwenten en partial hospitalization (PHP) programma's dy't FBT ynmute.
Wyls FBT net foar elke húshâlding wêze, docht ûndersyk dat it heech effektyf en flugger is as in protte oare behannelingen. It soe dus meast behannele wurde as in earste line oanpak foar behanneling foar bern, adolesinten, en guon jongfolwoeksen.
In brek út Traditional Treatment Approaches
FBT is in radikale ôfwiking fan mear tradysjonele behannelingen. Alde teoryen oer anoreksia en iteners, dy't troch Hilde Bruch en oaren fierd waarden, skreau harren ynset foar famyljeljochting of oare dysfunksje. Meden waarden leauwe dat de primêre oarsaak fan 'e seizendoarpen fan har bern wêze, sa't se yn it gefal fan skizophrenia en autisme wienen. De typyske behanneling begeliede âlders om har bern te stapjen en te dragen mei anoreksia oer nei yndividuele behanneling of wenbehanningssintra - in oanpak dy't wy no witte, yn in protte gefallen, neidiel foar beide famyljes en de pasjinten.
Ferneamde ûndersiken hawwe de teory ûntnommen fan âldere kassaasje fan itensieders, lykas it hat foar skizophrenia en autisme. Genetyske stúdzjes jouwe oan dat ûngefear 50 oant 80 prosint fan in persoan 's risiko fan in itenregeling is op grûn fan genetyske faktoaren. De literatuer hat âldere stjerlike stúdzjes ûndersocht dat in tal karakteristike gedrach fan anoreksia is eins it resultaat fan minneutrition dy't mei anoreksia begjint .
It is ek leaud dat in protte kliïnten in basisfoarsjenningsfoarm makke hienen: beoardieling fan 'e dynamyk fan famyljes as sy soene behanneling soene, kliïnten sjogge fansels geslachtsen yn' e libbens-en-dea-striid oer iten. Dizze striid is lykwols in symptoom fan 'e ûngelok, net in oarsaak - yn' e jierren foarôfgeand oan it itensieders, syn dynamyk wierskynlik wie net oars as oare famyljes.
Opnij bepaalde dat it gewicht fan bewiis ferpleatst waard, yn 2010, publisearre de Academy for Eating Disorders in posysjepapier dat spesifyk bewiisd hat dat it idee is dat famyljefaktoaren in primêre meganisme binne yn 'e ûntwikkeling fan in eatstroaster. Dit is in positive skeakel omdat it liede ta de gruttere ynbining fan âlders yn behanneling yn algemiene en gruttere akseptearring en fraach foar FBT.
FBT is net itselde as famyljerapy
FBT moat net ferwiderje wurde mei de neamde, neamde, mar potensjele oarspronklike ferskillende oanwêzigen ûnder de aginda fan famyljerapy. Tradysjoneel famyljerapy nimt faaks de opfetting dat it bern mei in ietsoarmens in famyljewapen ekspresje. It rjochtet him op it identifisearjen en oplossen fan dat probleem om it itenstermin te huren. Dizze oanpak is net stipe troch ûndersiik en is útdroegen troch it AED posysjepapier.
Yn 'e jierren 1970 en begjin 1980 waarden de kliïnten yn it Maudsley Sikehûs yn Londen, Ingelân, in hiel ferskillende foarm fan famyljerapy oanwêzich, behannele âlders as boarne, net in boarne fan skea. It team fan Maudsley hat ûntwikkele en learet de oanpak, dy't se neigearje neffens de Maudsley-oanpak, mar as Systemic famyljerapy foar anorexia-nervosa. Wylst Drs. Daniel Le Grange en James Lock binne útwurke op 'e oanpak yn in hantlieding (publisearre yn 2002 en yn 2013 aktualisearre), nammentlik de ferwizingsferzje fan famyljebedriuw (FBT).
De FBT-oanpak is basearre yn aspekten fan gedrachsthearrens, narrative therapy, en struktureel famyljerapy.
Lock en Le Grange hawwe it Trainingsinstitút oprjochte foar soarte fan bern en adolesine ietsoarstellingen, in organisaasje dy't trappers treft yn dizze behanneling en bewarret in list fan sertifisearre therapeuten en therapeuten yn trening.
Principles of FBT
FBT nimt in agnostyske útsjoch fan 'e itenoerstart, dy't betsjuttings fan therapeuten net besykje te analyzjen wêrom't it itenûngelok ûntwikkele hat. FBT docht gjin famyljeleden foar de ûngelok . Yn it foarste plak fertsjinnet it de krêftige bonding tusken âlders en bern en stipet de âlders om har leafde te brûken om har bern te helpen. Elkenien wurde besjoen as eksperts oer har bern, in wêzentlike diel fan 'e oplossing, en leden fan it behannelingteam.
Yn 'e FBT wurdt it ite-ûngelok as in eksterne krêft beskôge dy't it bern hat. Elkenien wurde frege om te gean mei it gesellige diel fan 'e bern tsjin' e itensoarloch dy't bedrige is om har bern fuort te nimmen. Folsleine fiedings wurdt besjoen as in kritysk earste stap yn 'e rekreatie; De rol fan âlders is om dizze fiedings te leverjen troch har bern aktyf te fieren.
FBT-sesjes befetsje meastentiids de hiele famylje en befetsje op syn minst ien famyljesmiel yn 'e amtner fan' e therapeuten. Dit jout de therapeut in kâns om de gedrach fan ferskate famyljeleden yn 'e miel te observearjen en de âlders te coachen om har bern te iten. Om't pasjinten mei eatsteldingen mei medyske komplikaasjes oanwêzich binne, moatte se troch in dokter kontrolearje yn 'e rin fan behanneling.
Trije faze fan FBT
FBT hat trije faze:
- Fase 1: Folsleine âldere kontrôle. Elkenien binne normaal yn 'e folsleine oplieding fan iten as se har bern helpe om regelmjittige patroanen fan iten te iten en ynbreukjen problematysk fisuele gedrach fan gedachten as binge, purging, en overexercise. As gewichtsgewicht oanwiisd is, is it doel 1 oant 2 pûns per wike. De therapeut wurket om de âlders te befestigjen om dizze taken te nimmen en helpt de âlden leare it bern te beheinen by it meallen .
- Fase 2: In stadige weromkomst fan kontrôle nei de adolesinte. Dizze faze begjint yn 't gewoane tiid ien kear it gewicht is meast restaurearre, as it iten makket mear reid, en as gedrach mear mear ûnder kontrôle binne. Kontrôle wurdt stadichoan nei de adolesinte op in leeftyd oanpaste manier hân werom: bygelyks it bern kin begjinne om eat of snacks fuort te gean fan 'e âlder. Der kin riedslied wêze en âlders moatte it kontrolearjen fan 'e tiid oant de adolesinte folslein klear wêze; dit is in part fan it proses.
- Fase 3: Sûne ûnôfhinklikens te meitsjen. Wannear't de adolesinte ite kin mei in leeftyd oanpast nivo fan ûnôfhinklikens en gjin tentoansteld foar iten fan diskriminaasje, wurdt de fokus fan behanneling ferlingt om har te ûntwikkeljen in gesine identiteit en op oare ûntwikkelingsproblemen op te heljen. Oare komorbidige problemen kinne oanpast wurde. De famylje wurdt holpen om te reorganisearjen no dat it bern sûnerer is.
Advendo FBT
Braune honger kin in anosognosia feroarsaakje, in ûntbrekken fan bewustwêzen dat men is siik. As gefolch dêrfan kin der in lange tiid ferlieze foardat de tinzen fan jongeren yn 'e ferwachting fiele kinne oan' e motivaasje of ynsjoch om har eigen herberch te hâlden. FBT oefenet it wurk fan gedrachsferoaring en folsleine fiedings oan 'e âlders en jout har feardigens en coaching om dizze doelen te foldwaan. As gefolch dat it bern helpt om even te ferheegjen foardat se de mooglikheden hawwe om har sels te dwaan.
Om't it neigerabel wurket as oare behannelingen, ferdrach de FBT medyske útkearings en ferheget de kânsen foar in folsleine herberch. It soarget dat it bern thúsbleaun is mei har âlden en is faak mear kostber effektyf as wenjouwing.
Undersyk nei FBT
Undersyk hat te sjen dat adolesinten dy't de FBT krije op werhelle tariven as adolesinten dy't yndividuele therapy krije:
- In stúdzje út 'e Universiteit fan Chicago en Stanford litte sjen dat oan' e ein fan in kursus fan 'e FBT twa tredde fan adolesinten mei anoreksia ferwidere binne; 75 persint oant 90 persint binne gewicht werom te finen op in fiifjierrige follow-up.
- In resinte stúdzje fergelike mei FBT foar bulimia-nervosa mei CBT foar Bulimia Nervosa. De befinings wiene oanjûn dat FBT liede ta hurdere en trochstannige ôfstimmingsraten foar de jonges.
- Preliminary ûndersyk en saakstúdzjes oanjaan ek dat FBT in akseptabel oanpak foar jonge folwoeksenen is.
FBT ferskynt meast effektyf foar famyljes dêr't de lingte fan sykte minder dan trije jier is. In frjemde positive reaksje op 'e behanneling (meastal per wike fjouwer) is foarbyrnien fan in lange termyn suksesfol útkomst.
FBT is net foar elke famylje
Elkenien jouwe my in soad redenen dy't se leauwe dat FBT net wurket foar har. "Myn bern is te âld". "Myn bern is te ûnôfhinklik." "Ik bin net sterk genôch." "Wy binne te drok." Ik haw gjin ien fan dizze problemen fûn om in beskerming te meitsjen foar in suksesfolle behanneling fan de FBT-behanneling . Undersyk en myn eigen klinyske ûnderfining litte sjen dat in soad famyljes mei FBT suksesfolle ynfollje kinne.
It is lykwols net foar elke famylje. It is sterk en freget in sterke ynset fan 'e famyljeleden. It is net oan te rieden foar famyljes dêr't de âlders fysyk of seksueel misledigje of misbrûke substansjes binne. It kin ek net oanbean wurde foar famyljes dêr't de âlders oer kritysk binne.
De boppeneamde útsûnderingen fertsjintwurdigje mar in minderheid fan gefallen. Famyljes dy't dizze oanpak brûkt hawwe binne algemien tige entûsjast en dankbar om te dielen fan 'e oplossing. Ik fyn dat de gearwurkingsferbannen mei famyljes dy't dizze ynset hawwe foar har weromkommen fan harren bern binne tige genôch foar my as therapeut.
> Boarnen:
> Dimitropoulos, G., Lock, J., Le Grange, D., & Anderson, K. Famyljediaasje foar transysjejugend yn Family Therapy foar Adolesinte Eat en fermogen: Nij applikaasjes, bewurke troch Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). Randomisearre klinyske probleem fan famyljenamme en kognitive-behanneling foar adolesinte bulimia-nervosa. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Lock J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, & Jo B. (2010). Randomisearre klinyske proefferzje mei it fergelykjen fan famylje-basearre behanneling mei adolesinte-fokusele yndividuele therapy foar adolesinten mei anorexia-nervosa. Argyf fan Algemiene Psychiatry , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archiepsychiatry.2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). De Heritabiliteit fan eatsteldingen: Methods and Current Findings. Aktuele tema 's yn Behaviorale Neurosensearingen, 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91