Miskien is ien fan 'e trouwe symptomen fan anorexia-nervosa en oare restriktive fiedsels - foaral foar famyljeleden en behanneling-professionals - is it leauwen fan' e pasjint dat hy of sy is net sike. De mienskiplike gefolch fan net leauwe is siik dat hy of sy wol net goed fine.
Ja, in mislediging fan in pasjint foar it probleem is al in definiearre eigenskip fan anorexia-nervosa.
As lêste werom as 1873, skreau Ernest-Charles Lasègue, in Frânske dokter dy't ien fan 'e earste wie om anorexia nervosa te beskriuwen, skreau: "Ik leau net en moat dan goed wêze," is de monotone formule. rapportearre troch Dr. Vandereycken, hawwe "ôfwiking fan sykte" rapportearre om yn totaal 80% fan 'e ûndersochte anorexia-nervosa-pasjinten te wêzen. Yn guon populaasjes fan anorexia nervosa pasjinten kin dit persintaazje leger wêze. Yn in stúdzje fan Konstantakopoulos en kollega's hiene in subgroup fan anorexia-nervosa-pasjinten (24%) in swiere behindering fan ynsjoch. Se fûnen ek dat pasjinten mei restriktive anorexia-nervosa earmere algemiene ynsjoch wiene as pasjinten mei anorexia-nervosa, binge-purge subtype.
De diagnostyske kritearia foar anorexia-nervosa is ûnder oaren in "stoarm yn 'e manier wêrop't ien fan' e lichems fan 'e gewicht of foarm is ûnderfynt." De plysje kin hielendal ôfmjittich wêze, leauwe lykwols dat se oergewichtich binne.
It Diagnostysk en Statistike Hânboek fan Mental Deunjes, fyfde edysje (DSM-5), stelt: "persoanen mei anoreksia-nervosa faak of mislearre ynsjoch yn of problemen it probleem."
Yn eardere skriften oer anorexia-nervosa waard dizze ûntbrekken fan bewustwêzen faaks neiljen neamd, doe't it earste beskreaun waard doe't psychodynamyske teoryen oerhearske.
De betingst is lykwols neigeraden om anosognosia neamd . Dizze term waard oarspronklik brûkt troch neurologen om in neurologysk syndroam te beskriuwen wêryn minsken mei brain skea in djippe mangelje fan bewustwêzen hawwe fan in bepaalde definysje. Anosognosia, of ûntbrekken fan bewustwêzen, hat in anatomale basis en wurdt feroarsake troch skea oan it brain.
Mear as lêste begon de begjin ek oan te jaan oan psychiatryske omstannichheden lykas skizofrenia en bipolaroarregel. Brainôfbyldingsstúdzjes lykje oan in harsens ferbining tusken anosognosia en dizze betingsten. It Nasjonaal Alliance on Mental Illness (NAMI) rapportearret dat anosognosya 50% fan minsken hat mei skizofrenia en 40% fan minsken mei bipolare strieling en wurdt leauwe dat it primêre reden wêze dat pasjinten mei dizze soarte problemen faak gjin medikaasje nimme.
It tapassen fan 'e term anosognosia oan anorexia-nervosa makket sin, om't wy witte dat it harsens bekrêftige is troch misernaat . Yn in papier yn 2006 skreau Dr. Vanderycken, "yn in protte gefallen fan anorexia-nervosa, sjocht de opfallende ûnferskilligens yn 't gefjocht fan emaciaasje nei de anosognosia dy't beskreaun is yn neurologyske stoarmen." Yn 1997 skreau Dr. Casper, "It ûntbrekken fan Beswierskrif nei de potinsjeel gefalige gefolgen fan ûnferwiisside wiist derop dat alaarmende ynformaasje net ferwurke wurde kin of kin gjin bewustwêzen berikke. "In iene mei in malnoarich of beskeadige hert kin net dúdlik genôch tinke om ferwaging as in emosjoneel advysmeganisme te brûken.
Implications
It sjen fan anoreksia-nervosa troch de lens fan anosognosia hat signifikante ferwideringen. As in yndividuele learde dy't in heule geastlike sykte mei libbensbedrige kompleksjes leart, net leauwt dat hy of sy is siik, hy of sy is net wierskynlik omtinken te wêzen foar behanneling. Dit fergruttet de potensjele risiko's foar medyske problemen as in lange koalling fan sykte. Dizze persoanen kinne ûnfatsoenlike ynsjoch-oriïntearre behanneling wêze, dy't oant koartlyn in mienskiplike behanneling foar anorexia-nervosa wie. Dit is ien fan 'e reden dat it faak in need is foar mear yntinsive behanneling lykas wenzorging. It is ek wêrom famylje-basearre behanneling (FBT) mear súksesfol wêze kin: yn 'e FBT, de âlders dogge it gedrachslibben swiere opheffing fan' e nutrike sûnenssoarch fan in pasjint.
Anosognosia kin misledige wurde foar famyljeleden. As jo in leafde is fan in immen mei in ietsoarloch dy't ferskaft te wêzen dat se siik binne of miskien net ynteressearre is yn 'e ferwachting, befestigje, dat se net ûntkrêftich binne ofreste. It is wierskynlik dat se ûnmjittig binne fan ynsjoch. Gelokkich is de motivaasje net nedich foar ferwaging as jo leafde is in minder of is in jonge folwoeksenens dy't finansjeel ôfhinklik is. Jo kinne festigje en besykje op behanneling foar har.
Dr. Vandereycken skriuwt dat "kommunisearret mei immen dy't in eatstroaster hat, mar leart it net maklik." Hy skriuwt trije strategyen foar ljippen:
- Lit stipe en soarch sjen (oars sille jo ûnkear wêze);
- Ekspresje empasy en ferstân; en
- Fertel de wierheid.
Yn gearhing, anosognosia is in brainbedriuw; It is net itselde as ôfwiking. Gelokkich ûntstiet it snije mei ferbliuw en weromreis nei in sûne gewicht. Motivaasje en ynsjoch bringe normaal werom yn 'e tiid foar it yndividu om de rest fan har eigen herinnering oan te pakken.
Mear ynformaasje
In resinsje fan ûndersiikûndersiken op anosognosia yn mentale sykte is beskikber fia it Behandlik Advocacy Centre. Laura Collins hat skreaun oer in nosognosia yn anorexia nervosa.
Sources
Casper, RC (1998). Behaviorale aktivearring en ûntbrekken fan soarch, kearnsymptomen fan anorexia-nervosa? International Journal of Eating Disorders, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Ynsjoch yn itensieders: klinyske en kognitive korrelaten. Psychologyske medisyn , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Denial of Illness yn Anorexia Nervosa - in konseptuele resinsje: diel 1 Diagnoaze betsjutting en beoardieling. Jeropeeske ferslavingsstúdzjes Oersjoch , Vol 14 (5), Sep-Oct 2006, 341-351.