Ien fan 'e wichtichste eleminten fan' e ferwidering fan in itensoargelieding is nutritional rehabilitation . Dat betsjut dat se genôch kaloaren yn regelmjittige yntervallen konsumearje om de behoeften fan it lichem te berikken en it te heilejen. Minsken fan alle genders, âldens, foarmen en maatskippijen kinne soargen hawwe en ûnrêst eat ; Jo kinne net fertelle oft immen sûn of siik is krekt fan har te sjen.
Yn dit artikel sille wy besykje de rol fan in oanfoljende feeding yn 'e behanneling fan itensiedingen, fan mûnlinge oanfollingen as Ensure of Boost om it gebrûk fan ferskate typen fiedingsroepen.
Guon Key Concepts of Nutritional Rehabilitation
Alderearst, wat krekt nutlike rehabilitaasje, ek wol neamd, neamt, neamt? Sûnt pasjinten mei ortodonten wurde faak malnoarre - ûnôfhinklik fan lichemgewicht - is in yndividualisearre proses dat ideaal is falt ûnder de ekspertyske soarch foar in registrearre diëtteit , yn ideaal ien dy't ekspertize hat yn itensieders. In stadichoan groeiende mealplan is fêstige, meastal bestiet út mozels en snacks dy't goed yn balâns binne. As immen malnearre is troch kalorike ûntbining (beheining fan kalorien, purging, of sels in yntinsume diat), wurdt it metabolisme tige stadich genôch om kaloaren te behâlden en it lichem fan it lichem te ferdigenjen.
Dit is hoe't wy honger as in soart oerlibje.
Wannear't minsken mei itensieders begjinne om werhellingswurk te meitsjen, kin it wêze dat it frjemd is om iten te iten as it minste minste is dat it iteartigens tastien hat. Nei allegeduerigen kin it strieling fan strieling lûd, betsjutte, en tige fûleindich wêze. Mar ús lichems binne wûnderber en folle smarter as wy se kredyt krije.
Begjint om mear kaloriën te sizzen, sizze, 1600 of mear in dei - docht ien ding fysiologysk: It stimulearret de manabolism fan 'e persoan sûnder dat gewicht te krijen is. Jo lêze dat rjocht. Dat betsjut dat as immen dy't kalorie beheind hat en frustrearre is dat har gewicht net langer ferminderet (en wierskynlik finkje en murd en kwea-aardich is), begjint op syn minst 1600 kilo's deis te iten, har gewicht is wierskynlik stabyl, wylst har metabolismus ferdwynt.
Ungrypber genôch, as earder minneurisearre minsken troch it nutritional rehabilitation-proses trochgean, wurde hypermetabolik . Dat is, se moatte miskien 3000 dei of mear kaloriearje yn 't dei om krekt 1-2 pûnsen fan lichemgewicht in wike te werstellen. Der binne risiko 's foar refeeding, ynklusyf in drop yn it bloednivo fan phosphorus, neamd hypophosphatemy. Yn it ferline wie it oanbefelling dat kaloaren tige stadich oan begjinne moatte om hypophosphatemia te foarkommen. Lykwols, nije stúdzjes hawwe te sjen dat it folle better is om it metabolisme fuort te krijen, it lichem en de geast te nourishen, en net te stadig begjinne - en fosforaasjesnivo krekt goed.
Hoe kinne jo dy kalorijen krije yn
De fraach is dan: Hoe krije wy dy kalorijen yn? De measte minsken mei itensieders kinne iten regelmjittich ite , en regelmjittich iten is altyd de bêste manier om yn ien kaloarje en mikronutrients te krijen.
Wol somtiden as de nutriteitsbedragen echt heech binne, it is gewoan hurd om alles te iten as iten. Yn dy gefallen is in heftich supplement lykas Ensure Plus (by 355 kcal / fles) of Magic Cup (by 290 kalorissen yn 4 ounces) makliker op in folle buorker dan dezelfde kaloaren yn fêste fiedings.
Guon dietetysken kieze foar mealtenplannen dêr't de haadmakken (it moarnsbrochje, it middeis en iten) konsekwint yn 'e ferfetsing bliuwe, mar snacks ferheegje oer de tiid, somtiden mei it brûken fan in oanfolling. Op dizze manier, as it doelgroep berikke is, feroaret de oanfollingen en grutte fan 'e snacks, mar wichtichste meldingen bliuwe itselde op in ûnderhâldplan, wêrtroch minder belang om feroaring feroarsaak wurdt.
Ek sille guon pasjinten har earste kaleksje "kalizearje". By it iten fan in ferskaat fan fêste fiedings is te skriklik foar it itenoerstart, gewoan krekt de kalorgen yn troch oanfolling is perfoarst akseptabel. It doel is fansels altyd om werom te iten om in breed ferskaat oan fiedings te iten. Foar dyjingen dy't it probleem fan tafels opliede, minder "echte" iten of it te ferwurkjen binne, sille wy sizze: Der is neat gefaarliker as beheining. Dus as in oanfolling helpt hingje troch de eardere dagen fan 'e nutritional rehabilitaasje, dat is folle better as it útstekke mei in achlik folle mage.
Feeding Tubes
Somtiden moatte pasjinten mei itensieders in lyts, fleksibele buis yn 'e noas ynfiere, dy't yn' e mage of in lyts darm beëinigje. Dizze nasogastrike (NG) of nasojejunal (NJ) rûtes kinne op syn eigen kontinuere fiedingsje oanbiede of kinne it fatsoenlike yntak omfetsje mei de nachtfeesten. Foar sikehûzen fan pasjinten kin de kombinaasje fan NG-feeds en daytime food intake helpe mei de pasjinten yn genôch kaloaren om te gean mei gewichts restauraasje, en kontinubere feeds ferleegje it risiko fan komplikaasjes lykas lyts bloedzucker.
NG-feeding kin dan ek helpe "kalizearje" kaloarjes yn 't earst wannear't pasjinten ferwite yn' e rekreaasje wol, mar binne noch net klear om te iten. Selden, pasjinten kinne NG-rûtes thús brûke. Dit is net algemien oanrikkemandearre, om't der in hege risiko is foar petearen fan saken troch slaadzjen fan tubefeartjes, gjin gebrûk fan se har goed of út te roppen. As de pasjint sa siik is yn har ûngelok, meie se meidielje op in heger nivo fan spesjale soarch . In NG-rôle kin op it plak bliuwe foar oant 6 wiken mei geweldige soarch, mar risiko's fan gebrûk binne sinusitis (sinus-ynfeksje), reflux, aspiraasje-pneumony (as magegehalte fliis opheine de esophagus en del yn 'e longen) en stimme irritation of injury.
Dêrneist binne der ek permanente fiedingsrûtes foar dyjingen dy't iten hawwe, lykas in percutane gastostomie (PEG) of perktoane jejunostomie (PEJ). Dizze kinne pleatst wurde troch in sjirurch, in GI-dokter, of in yntervinsjonele radiolooch. De wichtichste punt om hjir te meitsjen is dat PEG-rûtes net krekt pleatst wurde om't immen har yntegraasje beheind is. Faak sille ûngewoane dokters sizze fan ien mei mei anorexia-nervosa, "Just yn in PEG sette". As immen koartsjen fan 'e mûnen beheine, sille se kaloarjes troch de buis beheine!
PEG's moatte reservearre wurde foar situaasjes wêr't de iennichste wize wêrop't immen genôch soarte nut kin wurde troch PEG. Sokke sitewaasjes befetsje persistinte ferwiderjende syndromen, wêrby't in PEJ it streaming fan 'e mage kin wurde foardat it net ûntbrekke kin. Ek yn it superior mesenterysk arterysyndroom, wêrby't de darm tusken twa arterijen fêststeld wurdt yn 't ynset fan in flugge of oerhinne gewichtsverlies, is de standert fan soarch om in rein fluids jild te jaan oant genôch gewicht restauraasje. Allinich as de stoarm te hurd is moat in PEJ pleatst wurde.
It is wichtich om te notearjen dat dizze rûgen in protte yn 'e rêch drage, en har pleatsing wurdt faak komplisearre troch pine, misel, pynlike atiïntearring, en swierrichheden dy't de rûchfieding begjinne. It foarkommen fan 'e buis foardat seis wiken it gefolch hawwe ta katastrophale abdominale ynfeksjes. Har gebrûk moat reservearre wêze foar dy mei ekspertizjen.
> Boarnen
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. In systatyske oersjoch fan oanpakings nei refeeding yn pasjinten mei anorexia-nervosa. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Seldsume medyske manifestaasjes fan heftige beheining en purging: "Zebras", miste diagnoaze en bêste praktiken. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Resultaten fan in flugge protokol yn Adolescent Anorexia Nervosa. J Eat Disord. 2015 Mar 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Resultaten fan in plysjoneel refeedingprotokol yn jeugd mei anorexia nervosa: Rady Children's Hospital San Diego / University of California, San Diego. J Eat Disord. 2017 Jan 3; 5: 1