In ferâldere metoade foar diagnoaze
It meast foarkommende diagnostyske systeem foar psychiatryske struorren is it Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), op it stuit yn 'e fyfde edysje. Hoewol't de lêste DSM, DSM-IV, multiaxiale diagnose brûkt, DSM-5 wegere mei dit systeem.
Wat binne de fiif aksjes yn in Multiaxial diagnostyk?
Yn it DSM-IV-TR-systeem waard in yndividu ferdield oer fiif ferskillende domeinen, of "aksjes". Yn ien inkelde assysteem lykas DSM-5 is in persoan diagnostearre yn mar ien domein.
Bygelyks, in klinysk ûngelok, lykas wichtige depresjestriem, soe taheakke wurde. It multiaxial systeem waard tocht mear detail te jaan.
Aksis I: klinikaasje
Grutte psychiatryske struorren waarden diagnostearre op Axis I. As jo tinke oan in psychiatryske diagnoaze, dan binne de soarten ûnrêstingen dy't nei alle gedachten komme. Bygelyks waarden grutte bedrigingskrêft en posttramatyske stressstekking diagnostisearre op Axis I. Learresranking, lykas lêzen of arithmetykens, en ûntwikkelingskundige behandelingen, lykas autistyske ûnrêst, waarden ek diagnostearre op Axis I.
As ik tenei wie reservearre foar grutte ûngelokken dy't gedachten binne wat episodysk, dat betsjutte dat se typysk in dúdlike begjin en perioaden fan ferliening of herstannigens hawwe. Dit wie lykwols net wier fan alle aksjes fan Axis I. Autistyske struorren, bygelyks, binne net episodysk.
Aksiis II: persoanlikensstreuringen of mentale retardaasje
Axis II joech ek inkele betingsten om foar te soargjen dat wy psychiatryske störings beskôgje, mar dat wiene geduld om langer besteande betingsten te wêzen dy't typysk foardat al 18 jier wiene.
De persoanlikheidskurken binne langstme, perversive patroanen fan tinken en gedrach dy't meast foardielen fan 'e leeftiid fan 18 ferskine, mar wurde typysk nei 18 jier diagnostearre as de persoanlikheid as folslein folslein beskôge wurdt. Dizze struoringen binne net as episodisearre gedachte; Se wurde stabyl en kwantysk beskôge.
Mental retardaasje (MR) is ek in langrangige betingst dy't foar de leeftyd fan 18 oanwêzich wêze moat en is stabyl yn 'e tiid. MR ferwiist nei signifikant ûnder-trochsneed yntellektueel funksjonearjen yn kombinaasje mei defiziteën yn adaptive gedrach.
Ien begraffenis foar de diagnoaze fan persoanlikheidskurken en MR op Axis II wie dat chronike omstannichheden dy't ôfsteld wurde fan aksjes fan Axis I om harren te markearjen om't se wichtige ekstra diagnostykynformaasje jaan. Der wie wat kontroversje, lykwols, oer persoanlikensprekkingen binne wierlikens kwalitatyf oars as as klachten fan Axis I, en oft se op Axis II bliuwe moatte.
Aks III: Medyske of fysike betingsten
Aksiis III is reservearre foar medyske of fysike betingsten dy't ynfloed wurde kinne of beynfloede wurde troch mentale problemen.
Bygelyks as immen kanker hat, en har sykte en behanneling beynfloedzje har geastlike sûnens, soene wichtige ynformaasje wêze soene yn 'e diagnoaze befoard wurde. Sa soe de kankersdiagnoaze op Axis III opnommen wurde.
Alternatyf kin immen in medyske betingst hawwe dy't ynfloed is troch har geastlike sûnens. Bygelyks, immen mei diabetes kin net foldogge oan har medyske behanneling, as se in psychiatryske striid ha, dy't it impulsyf of skiedend gedrach feroarsake.
Diagnostearjen fan de medyske sykte op Axis III wie om te helpen warskôgje in dokter fan in potinsjele probleem.
Aksjes IV: Bydrage fan miljeu-of psychososjale faktueren
Faak komt in psychiatryske diagnoaze yn 'e kontekst fan grutte miljeu of sosjale spanners. Sa kinne bygelyks wurkferlies, skieding, finansjele problemen of húslostsens bydrage oan de ûntwikkeling of ûnderhâld fan in mentale sûnensbedrach. In psychiatryske strieling kin ek bydrage oan de ûntwikkeling fan dizze stressers. Dizze wichtige kontekstlike faktoaren waarden op Axis IV kodearre.
Aksiis V: Global Assessment of Functioning
De lêste as, Axis V, waard reservearre foar de globale beoardieling fan funksje (GAF).
De GAF is in getal tusken 0 en 100, dy't bedoeld is om jo nivo fan funksjonearjen oan te jaan, of jo fermogen om yn 'e adaptative deistige libbenswize te kommen.
Leechtere skoallen oantsjutte legere funksjonearjen, mei in skoare fan nul oanjûn dat in persoan net yn steat wie om har eigen feilichheid of basisk hygiëne te hâlden of in dreech bedriging foar de feiligens of wolwêzen fan oaren. Scores tichtby 100 oanjûne superior funksjonearjen.
Wêrom stie DSM-5 mei multiaxiale diagnostyk?
It multiaxial systeem wie bedoeld om help te ûnderskieden tusken diagnoaze, mar ynstee fan skeakeljen en negative ynfloed op ûndersyk. DSM-5 hat de earste trije aksjes kombinearre yn ien om te ûnderskieden fan de ferskillen tusken diagnoses, dy't kliïnten helpe, ûndersikers en fersekere bedriuwen streamline ynformaasje. Kliïnten evaluearje de pasjinten noch foar de lêste twa achten, se dogge it allinich mei ferskate ark.
Boarne:
American Psychiatric Association. Diagnostysk en statistysk hantlieding fan mentale sykte, 4e ed, tekstferzje. Washington, DC, Author, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, bestjoersrjocht, feriening foar ûndersyk yn Persoanlikensstreur, & Board of Directors, Ynternasjonaal Gesellichheid foar de Studie fan Persoanlikensstreuringen. "Opstellen fan persoanlikheidskrêft-eksperts oer it klassifikaasjesysteem fan DSM-IV." Journal of Personality Disorders , 21: 536-551, 2007.
"It feroarjen fan it Multiaxial systeem". Medysk Universiteit fan Súd-Karolina (2013).