Wat is de Biochemyske Basis fan depresje?
Jo kinne heard hawwe dat depresje feroarsake wurdt troch abnormale chemie yn 't harsens en dat antidepresinten wurkje troch it feroarje fan de nivo's fan dizze substanzen (neurotransmitters), mar wat betsjuttet dit? Wat is de chemie efter depresje?
Neurotransmitters - Chemical Messengers fan 'e Brain
Jo hawwe eartiids de term "neurotransmitter" heard, mar wat binne dy molekulen en hoe wurkje se?
Neurotransmitters binne chemyske messengers yn it hert dat binne de middels wêrmei't nerve-sellen mei elkoar kommunisearje .
Illustration fan Neurotransmitters yn aksje
De âlde oanbiede dat in byld tûzen wurden wurdich wierskynlik nimmen mear as wannear't se prate oer hoe't nerve-sellen yn ús hoedzje mei elkoar kommunisearje.
De boppesteande ôfbylding befettet de knipepunt tusken twa nervezellen. Pakketten fan neurotransmitter-molekulen binne frijlitten fan 'e ein fan' e presynaptyske sel (de axon) yn 'e romte tusken de twa nervezellen (de synap). Dizze molekulen kinne dan opnommen wurde troch reseptors (lykas serotonine-receptors) fan 'e postsynaptyske nervezelle (de dendrite) en passe dêrtroch har gemysk berjocht. Excess molekulen wurde opnij opnommen troch de presynaptyske sel en werwize.
Neurotransmitters en Mood Regulation
Der binne trije neurotransmitters, chemysk bekend as monoaminen, dy't tocht wurde om in rol te spyljen yn 'e stimmregulation:
- Serotonine - Serotonin is gearwurke de "fiele goed" neurotransmitter.
- Norepinephrine
- Dopamine
Dit binne mar in pear fan 'e neurotransmitters dy't funksjonearje as boadskippen yn it harsens. Oaren binne glutamate, GABA en acetylcholine .
Skiednis fan De Chemistry fan Depresje - Norepinephrine
Yn 'e jierren 1960 waard Joseph J.
Schildkraut fan Harvard University jout syn stim mei norepinefryn as de oarsaaklike faktor foar depresje yn 'e no klassike "katecholamine" hypoteze fan stimmeling . Hy stelde dat depresje fan in definysje fan norepinefryn yn beskate hynstekings is en dat mania ûntstiet út in overbundânsje fan dizze substân. Der is yndie in grut lichem fan bewiis dat dizze hypoteze stipet, lykwols, feroarings yn norepinephrine-nivo's ynfiere gjin ynfloed op stimming yn elkenien. It wie bekend dat guon medikaasjes, dy't spesifyk op it nearepinephrin soargje, wurken om depresje yn guon minsken te ferleegjen, mar net yn oaren.
Skiednis fan de Chemistry fan Depresje - tafoegje yn Serotonin
Fansels moat der in oare faktor wêze dat ynteraksje mei nearepinephrin om depresje te feroarjen. Serotonin is fûn om in oare faktor te wêzen. Dizze molekûle hat yn 'e ôfrûne twa desennia santralstêd nommen troch betak (fluoxetine) en oare selektive serotonine-reuptake-ynhibitoren (SSRI's) , dy't selektearret op dizze molekule. Soarget ûndersiken nei serotonine's rol yn stimmingssurzjes hawwe al hast 30 jier west, sûnt Arthur J. Prange, Jr., fan 'e Universiteit fan Noard-Karolina yn Chapel Hill, Alec Coppen fan' e Medical Research Council yn Ingelân en har ko-wurkers setten de saneamde "permissive hypoteze". Dizze teory hâldde dat synaptyske ferwidering fan serotonin in oare oarsaak fan depresje wie, ien dy't wurke troch it befoarderjen, of "fergreepjen", in fall yn norepinephrinnivo.
Sa, hoewol, nearepinephrine spielde noch in wichtige rol yn depresje, kinne serotonine-nivo's manipulearje om indirekte norepinefine te ferheegjen.
Nije antidepresinten neamden serotonine-norepinephrine reuptake ynhibitoren (SNRI's) lykas Effexor (venlafaxine) wurde op it stuit as serotonin en norepinephrin te rjochtsjen. Tricyclike antidepressants (TCAs) beynfloedzjen ek beide norepinephrine en serotonin, mar hawwe it ekstra effekt fan ynfloeden fan histamine en acetylcholine, dy't de side-effekten produktearret dy't TCA's bekend binne, lykas droege mûle of eagen, eigenwize smaak yn mûle, sensibiliteit oan ljocht fan 'e eagen, wjerljochting, ferstipaasje, urinewjit, en oaren.
SSRI's hawwe gjin histoaryske en acetylcholine ynfloed en hawwe dus gjin deselde effekten as de âldere medisinen.
De Chemistry of Depression - tafoegje yn Dopamine
In tredde substans dy't in rol spylje kin is dopamine. Dopamine is tagelyk mei de lean, of fersterking, dat wy krije wat ús feroaret oan in aktiviteit troch te gean. It is belutsen by sokke betingsten as Parkinson's Disease en skizophrenia . Der is ek in bepaalde bewiis dat, bytiden foar in subset fan pasjinten, dopamine in rol spilet yn depresje. Medikaasjes dy't dopamine dogge of stimulearje de frijheid fan dopamine yn 't brain hawwe wurke foar guon minsken mei depresje as oare maatregels mislearre binne. Beide stúdzjes hawwe ûndersocht dopaminergyske aginten as in flugge metoade foar it ferlies fan depresje (yn tsjinstelling mei medisinen dy't meikomme kinne seis wiken om har folslein effekt te sjen).
Hoewol aginten dy't selektyf op dopamine wurkje, hawwe it foardiel fan in flugge aksje, se hawwe ek sommige eigenskippen eksposearre dy't se hâlde fan it wurde as breed brûkt as oare antidepresinten. Dopamine is in neurotransmitter dy't ferbân hâldt mei ferslaving en har produksje wurdt stimulearre troch drugs lykas kokaïne, opiaten en alkohol (wat kin ferklearje wêrom't depresidenten persoanen selektearje mei drugs en alkohol .) Drugs dy't spesifyk rjochtsje op dopamin, bygelyks, Survector (amineptine (Survector)) presintearret it potinsjeel foar misbrûk.
Prozesjes dy't middel fan neurotransmitterûnderdielen helpe
No is dat ferskate nivo's fan 'e neurotransmitters norepinephrine, serotonin, en dopamine bydrage oan depresje, wêrtroch't dizze legere nivo's op it earste plak feroarsaakje? Mei oare wurden, wat feroaret de lege nivo's fan serotonine, norepinefryn, of dopamin, dy't op 'e hân somtiden soms de symptomen fan depresje feroarsaakje? Ferskate dingen kinne miskien ferkeard gean mei dit proses en liede ta in definysje fan neurotransmitter. Guon fan 'e mooglikheden binne:
- Net genôch fan 'e neurotransmitter (bygelyks serotonine) wurdt makke
- Net genôch receptorplakken om de neurotransmitter te krijen
- De neurotransmitter wurdt te rapen opnommen (yn 'e presynaptyk) foardat it opnimmen fan resepsores
- Chemyske foarrinners (molekulen dêr't neurotransmitters opboud binne) kinne yn koarte oanbod wêze
- Molekulen dy't de produksje fan neurotransmitters makliker meitsje, lykas spesifike enzyme, kinne yn koarte levering wêze
As jo sjogge, as der op in paad is in breakdown oan 'e wei, dan kinne neurotransmitterbedriuwen net genôch wêze foar jo behoeften. Ungeunstige leveringen kinne dan liede ta de symptomen dy't wy witte as depresje.
Depresje fan depresje fan in Biochemical Standpoint
Understanding fan de chemie fan depresje kin minsken helpe better fersterkje de behannelingen dy't beskikber binne foar depresje . As in biogemyske ûnjilding de oarsaak fan depresje-symptomen is, is it dúdlik wêrom't alle psychotherapy yn 'e wrâld it probleem net korrigearje kin, krekt as psychotherapy allinich gjin ynsulin nivo kin yn in persoan mei diabetes.
Wat faaks faaks yn ús take-a-drug-and-get-better-maatskippij fermoarde is, is dat psychotherapy as fûnemint fûn foar in protte minsken mei depresje. Wat net faak genôch is, is dat wy net hiel goed begripe hoe't spesifike neurotransmitter-nivo's yn it hynder yn it earste plak leech wurde. It kin tige goed wêze dat guon fan 'e prozesses hjirboppe wurde brocht troch situaasjes yn ús libben dy't holpen wurde kinne mei therapy. Bygelyks: Therapy om redens te ferleegjen en ferbettere stressmanagement kin in effekt ha op de chemyske foarrinners dy't yn 't hynder beskikber binne fanút de neurotransmitters. Yn dizze sin kinne medisinen de symptomen fan depresje feroarsaakje troch in reduksje yn sizzen, serotonin, mar neat dwaan om de neurotransmittertekening fan 'e takomst werom te krijen.
It kin ek wêze dat wy de folsleine foto net hawwe as it giet om neurotransmitters yn it harsens. Undersikers ûndersiikje oare molekulêre paden yn it hert, lykas de glutaminerge, cholinergyske en opioide-systemen om te sjen hokker rol dy't se yn depresje spylje kinne. Dêrnjonken, yn stee fan in ienfâldige definysje yn ien fan dizze brainchemika's, kinne inkele depresje-symptomen yn plak fan 'e relative nivo's fan ferskillende neurotransmitters yn ferskate regio's fan' e harsens.
Depresje - mear as in ienfâldige wiziging yn de hymne-kym
Ynstee fan in ienfâldige lykweardigens fan inkele ûnbekende faktor dy't in leech nivo fan ien of mear neurotransmitters feroarsaakje, en dizze leech nivo's meitsje de symptomen fan depresje, is de eigentlike basis fan depresje folle komplekere as dit. As jo mei depresje libje, moatte wy jo dit net echt sizze. Jo realisearje dat healinge depresje, yn tsjinstelling ta it jaan fan in insulin foar in jild mei diabetes, is folle komplekser en komplisearre.
Neist de rol fan neurotransmitters, wy witte dat der in meardere faktoaren belutsen binne by it feroarjen fan depresje fan genetyske faktoaren nei jeugd ûnderfinings oan ús deistige relaasjes mei oare minsken.
Undergrins op de Chemistry of Depresje
It is dúdlik dat neurotransmitters in rol spylje yn depresje, mar folle minder is bekend oer hoe't dizze wizigingen komme. It is ek dúdlik dat biogemyske feroarings allinich net kinne ferklearje alles wat wy sjogge oer depresje, en dat oare faktoaren binne ek wurken.
Oant wy mear witte, it ferstân fan it lytse wy weesje wite oer de chemie fan depresje kin nuttich wêze foar dy medisinen foar depresje. It kin jo helpe begrepen wêrom't ien medikaasje kin wurkje en in oare net, en wêrom't it soms in probleem fan ferskate drugs nedich is oant it goede medikamint fûn is. It kin ek helpe dyjingen dy't skuldich advys oanbean , lykas de ûnfoldwaande remark om "gewoan útinoar te snapjen". It is gjin makliker foar ien dy't ferjit dat se drukt binne as foar ien mei diabetes om har ynsulinebinnen werom te bringen troch gewoan net te tinken.
Wisten wy wat wy kenne en de beheiningen fan ús kennis helpe ek minsken te begripen wêrom't gjin ienriedige behanneling is dy't elkenien mei depresje wurket en wêrom't de meast súksesfolle oanpak fan behanneling fan depresje in kombinaasje fan therapeuten befetsje.
Boarne:
Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, en Joseph Loscalzo. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw Hill Underwiis, 2015. Print.
Papakostas, G., en D. Ionescu. Nei nije meganismen: in fernijing oer therapeutyk foar behanneling-wjerstân fan grutte drukkrêft. Molecular Psychiatry . 2015. 20 (10): 1142-50.