Ynterview oer CBT mei Dr. J. Russell Ramsay
J. Russell Ramsay, Ph.D. , is Associate Director en mei-oprjochter fan it Adult ADHD Treatise & Research Program yn 'e Universiteit fan Pennsylvania School of Medicine, en in senior psycholooch yn Penn's Center for Cognitive Therapy. Hy is de auteur fan Kognitive Behavioral Therapy foar Adult ADHD (Routledge, 2008) en Nonmedication Treatments foar Adult ADHD: Evaluating Impact on Daily Functioning and Well-Being (American Psychological Association, 2010) .
Dr. Ramsay hat ynternasjonaal lêzen op mentale sûnens professionals op adult ADHD en de prinsipes fan kognitive behanneling (CBT). Ik fiel it tige lokkich om de kâns te hawwen om him oer Interview te krijen oer CBT.
Wat is Kognitive Behavioral Therapy (CBT)?
Wat de CBT apart is fan oare foarmen fan psychotherapy, is de klam dy't it plak hat op 'e ynteraktive rol fan kennis - automatyske gedachten, bylden, leauwensysteem - en gedrach. CBT bepaalt sifers sûnder problemen, mar leaver problemen tinken en gedrachsprogrammen as it yngongspunt foar it begripen en oanpassen fan de swierrichheden foar wa't minsken behannelje.
CBT waard oarspronklik ûntwurpen as behanneling foar depresje en ûndersyk hat konsistint oanwêzich dat it in effektyf terapypak foar stimmproblemen is. Oanfoljende stúdzjes hawwe sjen litten dat CBT hulpet foar oare mienskiplike problemen, lykas ferskate soarten problemen, substansje gebrûk, oare problemenproblemen, en inkele medyske problemen, lykas omgean mei sliepproblemen of hoofden.
De ôfrûne tsien jier hat in soad klinyske ûndersikers sjoen dy't wurken hawwe oan it feroarjen fan CBT om it adressearjen fan swierrichheden te ferbinen mei adult ADHD.
Hokker rol spilet CBT yn in behannelingplan foar adult ADHD?
Medikaasjes wurde beskôge as de earste line fan behanneling foar ADHD yn 'e behanneling fan de kearnsymptomen fan ADHD.
Der binne in ferskaat oan medikaasje-behanneling foar ADHD dy't har foardielen operearje troch har effekten op it funksjonearjen fan 'e harsens, meastal ferbetterings yn duorsume omtinken, behearren fan ôfwikingen en ympulsbehear. Foar in protte minsken liede dizze symptoom ferbetteringen foar funksjonele ferbetteringen yn har deistich libben, lykas it better befetsje kinne fan items, it fermelden minder fysike ûnrêst en gruttere ympulskontrôle, en kinne foarkomme op wurk of lêze foar leefbere lengte fan tiid, om in pear te neamen.
Dochs kinne in protte persoanen mei de effekten fan ADHD bliuwe, sûnder genôch medyske behanneling. Dat kin wêze, persoanen kinne residuele symptomen fan ADHD hawwe en / of hast problemen hawwe mei it realisearjen fan de behannelingstrategyen dy't se witte dat it helpt. Boppedat kinne partikulieren mei ADHD mei swierrichheden bewuste, dy't harren emoasjes yn it deistich libben behearje, in hieltyd werneamd karakter fan ADHD, of kin probleemme-nivo's fan deprimearre stimmens, dwylsinnigens, substanske gebrûk, of lege selsfertrouwen hawwe. Dizze folwoeksenen mei ADHD freegje ekstra help om it ferbettere wolwêzen en funksjonearjen yn har deistige libben te erfaring.
CBT is fûn om in brûkbere adjunctive behanneling te behanneljen dy't direkt de soarten fan beheiningen oanpakt en de problemen mei adult ADHD besluten dy't hjirboppe beskreaun binne.
Hoewol de oerlizzende oplossingen faak ienfâldich binne - gebrûk meitsje fan in deistige planner, begjinne te wurkjen op opdracht goed foarôfgeand fan harren termyn, grutte taken op lytsere taken - se kinne dreech útfiere. Mei it each op dy langstige útdagingen kinne ek negative gedachten, pessimisme, selskrityk, en gefoelens fan frustraasje, dy't ekstra barrières foar folgjende meitsje, útlizze. Der kin ek in minderheid wêze fan persoanen mei ADHD dy't gjin medisinen nimme kinne troch medyske tsjinindikaten, ûnferbidige side-effekten, net-antwurden, of dy't gewoan medisjilden ôfliede foar wa't CBT de sintrale behanneling komme kin.
Dêrom kin CBT oanbean wurde yn gefallen dêr't medisinen allinich net genôch binne om problemen by ADHD te behearjen.
Hoe leit CBT wat fan 'e deis fan' e dei fan 'e dei te feroarjen fan ADHD-symptomen?
In mienskiplik foarbyld is in pasjint dy't letter foar de earste sesje arrivearret - wêrby't it begrepen dat it adressearjen fan "earmtiidbehear" in doel is foar CBT. Sa'n eveneminten wurde brûkt om "ferskate komponint parten fan 'e problemen te fertsjinjen' om 'e fergrutting te fersteanjen hoe't ADHD (en oare faktoaren) bydrage kinne oan' e ûntwikkeling en ûnderhâld fan har funksjonele problemen, yn dat gefal ' , "en in pear begjin ideeën foar strategy te behâlden. Dizze soarte fan resinsje jout ek de behanneling om persoanen te wêzen oan de yndividuele omstannichheden, sadat it in relevante en wichtige gelegenheid makket om te strategen foar it útfieren fan 'e behannelefetsjes.
Om it foarbefjochte foarbyld te fertsjinjen, kin it probleem fan 'tiidbehear' relatearre wurde om in sprake te wêzen foar in ôfspraak wêze kin it gefolch fan minne skema-hâlding (bgl. Net in tydlike planner mei in rekken fan de beneaming), disorganisaasje (bgl. net it foarkommen fan it stikje papier mei de ôfspraak datum en tiid), in minne probleemenslieding (bgl. net tinke troch opsjes foar it krijen fan de ôfspraakstiid, lykas it ûndersykjen fan it nûmer foar it kantoar en it opropjen fan befêstiging) (bgl. net in realistysk tiidframe foar it ferlitten foar de ôfspraak, fakturearje yn reis, parkearje, ensfh.), en wurde oerrjochte op ôfwikende taken (bgl. wurkje op 'e komputer), om mar in pear faktors te neamen. Oefeningen dy't oansletten binne foar ferwachtingen fan 'e oanstelling, kinne ek barrières foar folchoarder meitsje, lykas gefoelens fan anxysiteit (dy kinne ôfwike en liede ta miskien gedrach) en taak-ynterfering kennis, of negatyf (bgl. "Dizze dokter sil my net fertelle wat ik noch net harke haw ") of positive (bgl." Ik bin wis dat der genôch parkearje wêze "of" It sil net sa folle as ik lêst bin ").
Elk fan dizze komponinten fan "minne tiidbehear" biedt in kâns foar feroaring. As de ferskate swierrichheden yn ferbân mei ADHD identifisearre binne, komme der wikselende tema's dy't ûntstien binne en de ferskate bewurkingsfetsjes besprutsen wurde kinne wurde oan ferskate situaasjes foar it ferbetterjen fan algemiene funksjonearjen. It is gjin "fluch beheining" en feardichheden moatte konsekwint ynfierd wurde, mar de kombinaasje fan fersterking fan 'e effekten fan ADHD en in plan foar behanneljen biedt in sjabloan foar it meitsjen fan wat der earder as fakernearders jûn wie ien fan 'e kontrôle.
Mei CBT kinne jo dit maladaptive gedrach feroarje yn in mear produktyf
Procrastinaasje is ien fan 'e meast foarkommende problemen dy't troch folwoeksenen rapportearre binne mei ADHD. Hoewol praktysk elke pasjint mei ADHD besprutsen fersproken as probleem, elke yndividu 's striid is unyk.
Nei it besykjen fan begelieding as in doel foar behanneling, wurdt de pasjint stimulearre om spesifike foarbylden te dielen, foardat de resint fan 'e ferwaging yn syn of har deistige libben. Wy stadich en gearwurkjend oersjoch yn spesifike terminen it ultima doel fan 'e opdracht, it is ienfâldich, lykas it organisearjen fan in winkellist, of mear komplekser, lykas it skriuwen fan in papier foar in collegeklasse. Dêrnei beoardielje wy de relaasje fan 'e yndividuele persoan mei de opdracht, nei resint ûnderfining fan ferrastinaasje of it hjoeddeistige ferwachting fan' e taak. Dat is, besprekke wy it plan foar de opdracht, de komplekspartijen fan 'e taak om it ynbrekken yn' e stappen (ek wol bekend as "hún"), elkoar wat potensjele barrières of faktueren dy't ynfloed kinne. In wichtige aspekt fan dit proses is ek om de yndividueel kognitive en emosjonele reaksjes te explikearjen op it perspektyf fan dizze taak. Dat is, freegje "hokker gedachten troch jo geast troch it dwaan fan dizze taak útfiere?" en "hokker emoasjes binne jo besjen as jo tinke oan dizze taak?" In oare fraach dy't wy faaks freegje is "wat is it graach yn jo hûd te wêzen as jo dizze taak binne?" It doel fan dizze fragen is om de rol fan negative gedachten en emoasjes te ûntdekken dy't meidwaan kinne oan ferwaging. Wy wolle ek de persoanen "ûntslachhâldings" en rationalisaasjes identifisearje, lykas "Ik sil myn e-mail earst kontrolearje, en dan sil ik rjocht hawwe om te wurkjen."
De CBT-yntervinsjes wurkje op 'e wize wêrop exekutive funksjes bedoeld binne om te operearjen, om persoanen te helpen om har tiid, enerzjy en ynspanning te planjen, te organisearjen en te regearjen om taken taken te dwaan dy't net fuortendaliks belibje kinne (hoewol de lytse belangen fan it foltôgjen fan lytse stappen wurdt faaks minimearre), mar dat binne ferbûn mei gruttere, lekkerjende útkomsten.
Yndividuen identifisearje it spesifike plan foar it útfieren fan spesifike feardichheden op in bepaalde dei en tiid op in spesifike taak om de wikseling te folgjen troch te gean (bgl. "As jo nei de doar nei de doar wandje, kinne jo nei it televyzje driftigje en rationalisearje dat jo nedich binne 'Wat kin jo oarspronklik dwaan om jo derfoar te soargjen dat jo jo post foardielen foardat jo sitte, wêr kinne jo foar dy dei sortearje troch de post? Wat sizze jo werom nei dizze rationalisaasjes foar fersproken? "). It proses is net altyd in maklike en it is mienskiplik dat feroaring yn in "twa stappen foarút, ien stap werom" is, mar dizze soarten fan feardichheden levere yn it kontekst fan in relaasje mei in therapeut dy't fersterket ADHD folwoeksenen kin helpe foar in protte minsken. It doel is om de stringstrategyen "kleurich" te meitsjen sadat se mei de pasjint gean en kinne yn it deistich libben betocht en brûkt wurde.
In beropsûnderfining fine yn beide CBT en ADHD
Dit is it heule stik diel no. Dêrnei binne organisaasjes gearhinget oan it fersprieden fan CBT, lykas de Feriening fan Behaviorale en Kognitive Therapies en de Akademy fan Kognitive Therapy dy't harren funksjes op har webside hawwe. Dochs binne in soad praktiken dy't krekt yn 'e CBT kompleet binne, net bekend meitsje kinne mei problemen dy't befetsje troch folwoeksenen mei ADHD. Ek binne der organisaasjes oanwêzich oan ADHD dy't profesjonele mappen hawwe op har websiden dy't in ferskaat oan psychologyske professionals hawwe, mar dizze kliïnten kinne mei CBT-oanpak net fertroud wurde. It Nasjonaal Ressourcencentrum (ferbûn mei bern en folwoeksenen mei ADHD [CHADD]) hat listings fan adult ADHD-providers en programma's en ADDA, in organisaasje dy't tawiisd is oan saken dy't relatearre binne oan adult ADHD, biedt ek in list fan providers.
Der binne in groei fan tal adult-spesjaliteit fan ADHD-spesjalisten om 'e Feriene Steaten en de wrâld, wêrûnder in protte dy't CBT-oriïnteare behanneling oanpakke. Harvard Universiteit / Massachusetts General Hospital en Mt. Sinai School of Medicine, NYU hawwe aktive programma's yn 'e Feriene Steaten. Der binne geweldige programma's dy't psychososjale behannelingen binne foar adult ADHD yn Kanada, Finlân en Dútslân.
Farwol fine minsken oer goede therapeuten yn har gebiet troch kontakt op mei dy boarnen of kliïnten yn harren regio en fine jo derfan as der in kwalifisearre therapeutist tichtby binne dy't konsultearre wurde kinne. Spitigernôch, omdat CBT foar adult ADHD in klinyske spesjaliteit is, dêr't alle kliïnten net útsteld binne, kin der guon lokaasjes wêze sûnder genereare therapeuten. Dochs binne der groeiende nûmers fan publisearre behannelinghannelingen en klinysk oriïnteare profesjonele boeken dy't as nuttige middels foar kliïnten tsjinje kinne.
> Boarne:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Email korrespondinsje / ynterview. 4 febrewaris 2011.