It Diagnostysk en Statistike Hânboek fan Mentalskrêften wurdt publisearre troch de American Psychiatric Association en wurdt brûkt troch psychiatristen en klinyske psychologen foar diagnostyske geastlike disorders. De earste edysje fan 'e DSM waard publisearre yn 1952. Trochdat hy in oantal revisionsen oer de yntervenjende jierren trochjûn hat, bliuwt it definieare tekst op mentale sykte.
De hjoeddeiske ferzje fan it diagnostykhanneling, de DSM-5, waard yn maaie 2013 publisearre en beskriuwt in soad ferskillende feroaringen, lykas stimmelingskrêften, bipolare en relatearre struiks, angstmoardingen, feeding en essinsjeel stjerringen, en stof brûke.
Nettsjinsteande it tal ferskillen yn 'e aktuele ferzje fan' e DSM, binne der noch wat saken dy't jo net fine yn 'e hantlieding. Certain conditions, while still diagnosed by some doctors and psychiatrists, are not formally recognized as distinct disorders in the DSM-5.
Hokker betingsten binne net opnommen yn 'e DSM-5?
Wyls it DSM in grut oantal ûnresten befettet, is it net in ferfangend list fan alle betingsten dy't bestean kinne. Guon fan 'e betingsten dy't no net erkend binne yn' e DSM-5 binne:
- Orthorexia
- Sex addiction
- Aspergers syndroom
- Parental alienation syndrome
- Pathologysk ferwidering
- Internet addiction
- Senseare ferwurkingsstof
- Misophonia
Wêrom binne gewoan kondysjes omskreaun yn 'e DSM wylst oaren net binne? Yn in protte gefallen komt it omheech nei it bedrach fan ûndersyk te krijen op 'e fertochte disorder.
Bygelyks, wylst ynternetôfwikseling in presintearjende diagnoaze is, is der noch in protte kontroversje oer oft it as in diskrete kondysje beskôge wurde moat as it kin wêze foar in manifestaasje fan in oare disorder.
Guon eksperts argearje dat ynternet fersmoarging in protte fan 'e symptomen is ferbûn mei oare problemen dy't troch de DSM erkend wurde, wêrûnder ekstreem gebrûk, negative konsekwinsjes dy't ferbân hâlde mei gebrûk, ôfwaging en tolerânsje.
Oaren suggerearje dat it ferienige is om it in beskiedende diagnoaze te beskôgjen en dat de term "ferslaving" sels misbrûkt wurde. "As elkenien befrijde hopen fan heroin oant ûntwerp fan handbags is in symptoom fan" ferslaving, "dan begjint de term alles en neat," fûn in reaksjeur.
Koartsein hawwe de betingsten yn 'e DSM typysk in lange skiednis fan ûndersyk mei in protte empiryske gegevens oer symptomen, prevalens en behannelingen om har ynklúzje te ferminderjen. Foar in soad fan de foarstelde problemen dy't yn 'e DSM fusearje, is dit ûndersyk gewoanwei net - op syn minst noch net.
Orthorexia as in foarbyld
Besykje de kondysje orexeksia . De term orexeksia waard yn 1996 earst ynrjochte en wurdt normaal definiearre as in obsession mei sûnens. Neffens de foarstelde diagnostykkritearia presintearre troch de dokter dy't de betingsten foar it earst identifisearre hat, binne ortorexia-symptomen in konsintraasje mei in restriktive dieet om 'e optimale sûnens te realisearjen. Saaklike beheinings beheine faak omfetsje de ôfwizing of beheiningen fan folsleine fiedingsgroepen.
Wannear't dizze sels oprjochte regels ferswakke wurde, kin it yndividu mei ekstreme gefoelens fan angst, skamte en eangst foar sykte binne. Sokke symptomen kinne liede ta sterke gewichtsverlies, minneutrition, stress en lichemsimageproblemen.
Mar jo sille dizze symptomen net besprutsen wurde yn 'e DSM-5. Dat is om't orexeksia net erkend is as offisjele ûngelok yn 'e DSM.
Wêrom is dit? Orthorexia is in relatyf nije kaartsje dy't oanwêzich is oan in betingst dat net in protte ûndersyk hat. Dr. Stephen Bratman, de dokter, dy't yn earste ynstânsje de beting foarmei, wie net tinke oan it as in serieuze diagnoaze oant hy ûntdekt dat minsken net allinich identifisearre wiene mei de foarnommen diagnostyk, mar dat guon miskien fermoardzje.
Wylst in ûntbrekkende empiryske stúdzje is oer de symptomen en prevalens fan orexeksia, Dr. Bratman en oaren suggerearje dat der genôch anekdoal bewiis is om fierdere ûndersiken te stimulearjen en mooglik beskôgjen as in ûnderskate betingst.
Hoe nije tekoartingen meitsje it yn 'e DSM?
Dus wat besiket de DSM-kommisje foar wannear't bepale hokker grammatika yn 'e diagnostyk hantlieding tafoege wurde moatte?
Feroarings nei it hantlieding waarden beynfloede troch it lêste ûndersyk nei neurology, problemen dy't yn 'e foarige ferzje fan' e hantlieding identifisearre wiene en in winsk om it hantlieding better te meitsjen mei de lêste ferzje fan de International Classification of Diseases.
Earst yn it revyzjeproses, hawwe mear as 400 saakkundigen út ferskillende fjilden, lykas psychiatry, psychology, epidemyology, primêr soarch, neurology, pediatrie en ûndersyk meidien oan in rige fan ynternasjonale konferinsjes dy't de produksje fan monografyen foarmeid hat om de DSM te ynformearjen -5 Task Force as se útstellen biede foar wizigingen by it diagnostykhanneling.
Ienris in diskriminaasje is foar konklúzje presintearre, beoardielet de kommisje it besteande ûndersyk oer de betingsten en kin sels stúdzjes ûndersykje om de foarnommen ûngelok fierder te ûndersykjen. It beslút rint dan ek úteinlik mei de DSM-taakkraft.
It proses foar tafoegjen fan nije koepels is net sûnder kontroversje. Neffens ien stúdzje hawwe mear as heal fan 'e saakkundigen belutsen by it kompilearjen fan de DSM-IV finansjeel bannen oan' e pharmazeutyske sektor. Sokke ferbiningen problemen kritisy, dy't fiele dat it opnimmen fan guon ûnrêstingen mear ferbûn wurde mei har mooglikheden om grutte dieren foar drugsbedriuwen te generearjen. Unrêstens lykas generalisearre angstmoardering en maatskiplike bekrûpering, dizze kritisy opskriften, meie op syn minst in part hawwe, om't se stimulearje foar prescription-heech-profyt-anty-drukkrêft en anti-anxiety drugs.
Wat as jo in betingst hawwe dat is net yn 'e DSM-5?
So wat betsjut it foar pasjinten dy't symptomen hawwe fan in betingst dy't net erkend binne troch de offisjele diagnostykhanneling? Foar guon minsken kin it betsjutte dat it ferskil tusken behanneling fan mentale sûnens en gjin tagong hat foar soarch. De DSM helpt soargen foar kliïnten, dokters en psychiater in dielde taal foar it besprekjen fan mentale struien , mar spilet it ek in wichtige rol yn 'e fergoedingsfermogen. In diagnostyk is faak in ferplichting om te dwaan foar fergoedingen foar psychiatryske tsjinsten. Yn guon gefallen kinne pasjinten pas allinich betelje foar behanneling as se in diagnostyk krije troch de DSM-5 erkend.
Foar guon minsken, dy't har steat net yn 'e DSM-5 sjogge, kinne ta gefoelens fan ferfanger taheakje. Wylst guon minsken it sykjen fan mentale betingsten beheine en wat stigmatisearje, oaren fine it nuttich en fiele dat ynklúzje yn 'e DSM stiet dat har symptomen binne erkend troch de medyske mienskip. In offisjele diagnoaze biedt hope foar dizze pasjinten, dy't folslein fiele kinne dat se net allinich in ferklearring fûn hawwe dy't har symptomen akseptearret, mar ek de mooglikheid dat sy mei sukses te hanthavenjen of weromkomme kinne.
Feroaringen yn 'e Latest Edition fan' e DSM
Yn 'e nijste edysje fan it diagnostyk hantlieding waarden guon eardere erkende struorren werklik fuortsmiten. Asperger's syndroom waard bygelyks in aparte diagnoaze yn 'e DSM-IV beskôge, mar is opnommen ûnder de domein fan Autisme Spectrum Deuren yn' e DSM-5. Dit beslút soarge foar in protte kontroversje, sa't in protte behoefte dat it potentiel betsjutte dat se har diagnoaze ferliezen en úteinlik liede ta in ferlies fan ferskate soarten essensjele tsjinsten.
In oare wiziging wie it fuortheljen fan 'e diagnoaze "net oars oantsjutte" fan' e DSM-5. Dizze diagnostyk behannele pasjinten dy't in pear fan 'e symptomen hawwe fan in disorder mar hawwe net de folsleine set fan kritearia foldien. Yn 'e DSM-5 is de opsje "noch net oantsjutte" bewarre foar de measte kategoryen fan' e strukers, of ferfongen troch 'oanjûne ûngelok' of 'net spesifisearre ûngelok.'
Symptomen dy't de diagnostyske kritearia net befetsje foar in erkende geastlike striid kinne foarkomme ûnder de brede kategory fan "oare geastlike symptomen." De DSM-5 fynt 4 ferdraggen yn dizze kategory:
- Oare oantsjuttige geastlike disorder troch in medyske betingst
- Untfangbere geastlike striid troch in medyske betingst
- Oare spesjale mentale disorder
- Net oantsjutte geastlike disorder
De catch-all kategory fan 'net oantsjutte geastlike disorder' krige ek krityk fan guon psychiater en psychologen foar wat se fiele is in mislearjen fan presys. It iennichste kritearium foar it ûntfangen fan de diagnoaze is dat de pasjint net "de folsleine kritearia foldocht foar elke geastlike disorder". Dit, suggerearje se, kinne betsjutte dat minsken net in goeie en spesifike diagnoaze krije dy't liedend liede kinne dat se net de krekte behanneling krije foar har steat.
Wyls in soad substansjes ûntspannen wurde yn 'e DSM erkend, dejingen dy't iten, seks, kafee, en it ynternet hawwe de besuniging yn' e hjoeddeiske útjefte net te meitsjen. Mar beide kafee-gebrûk en ynternet-gaming wurde neamd as betingsten dy't fierder ûndersyk nedich binne en kinne yn 'e takomstige fernijings beskôge wurde yn' e hantlieding.
Betingsten foar fierdere stúdzje
Binne der oare betingsten dy't de takomstige ynslúzje yn 'e DSM fertsjinje kinne? It hantlieding befettet ek in seksje oer "betingsten foar fierdere stúdzje." Hoewol dizze betingsten net as ûnderskate struien yn 'e aktuele ferzje fan' e DSM aksepteare, erkennt it hantel dat se fierder ûndersiikje en kinne opnommen wurde yn takomstige edysjes fan it hantel ôfhinklik fan de presintearre bewiis.
Dizze seksje fan 'e DSM-5 kin as hast wat fan in wachtlist wurde tocht. Undersyk nei dizze omstannichheden wurdt beskôge op 'e hjoeddeiske tiid, mar fierder ûndersyk nei dingen lykas prevalence, diagnostykkritearia en risikofaktoaren wurdt stimulearre.
Hokker struktueren binne op dit stuit opnommen yn 'e DSM-5? Der binne op it stuit acht ferskillende omstannichheden fêststeld as nedich nei fierdere stúdzje
- Attenuated Psychosis Syndrome
- Depresjeare episoden mei koarte-term Hypomania
- Persistinsjele kompleksen feroardielingen
- Neurobehaviorale disorder ferienige mei prenatal-alkohol-eksposysje
- Suicideale gedrachstil
- Nûnsidich Self-Injury
- Kafee brûke
- Internet Gaming Disorder
Hoewol dizze betingsten net opnij erkend wurde as diskrete problemen op dizze tiid, kinne se einigje as folsleine diagnoaze yn takomme ferzjes fan DSM.
Wat komt hjirnei? Real-time-fernijingen foar de DSM
Ien kritisearring fan 'e DSM is dat it hantlieding sels faak hâldt mei aktueel ûndersyk oer ferskillende struorren. Hoewol't de lêste resinte útjefte fan 'e hantlieding yn 2013 publisearre waard, wie syn foargonger, de DSM-IV, sawat 20 jier âld doe't de fyfde edysje frijlitten waard.
Skriuwen foar STAT, psychiater Michael B. Earste ferklearje dat it goal fan 'e APA is makliker om it hantwurk te aktualisearjen om it lêste ûndersyk en oare wizigingen op it mêd fan psychiatrie te reflektearjen. Earst is lid fan 'e nije DSM-stjoergroep fan' e APA, dy't hope hat foardielen fan 'e ymmigraasje fan digitale publikaasje te brûken om de DSM opnij aktyf te hâlden. It doel is om in model te ûntwikkeljen dat it diagnostyk hantel jout om kontinuze ferbetteringen en basis-fernijings op fêste gegevens en empiryske bewiis te ferbetterjen.
Dêrtroch hoopje se derom dat de takomst fan 'e DSM de wittenskiplike flugger flugger fynt as de âldere revisionsprosessen, wêrby't úteinlik helpt, psychiatristen, klinyske psychologen en oare psychyske soarchproviders bettere pasjinten harren pasjinten tsjinje.
In wurd fan
Wylst de DSM-5 gjin betingst kin wêze dat alle betingsten besteane, is it in wichtich ark foar genôch diagnose en behannelje mentale sykte. Guon betingsten meie no op dit stuit net yn 'e hantlieding ferskine, mar dat kin feroarje yn takomstige edysjes as it ûndersyk har ynklúzje beheart.
As jo fiele dat jo de symptomen hawwe fan in ûngelok dat kin of net yn 'e DSM opnommen wurde, besykje jo sûnenssoarch foar fierdere evaluaasje om in diagnose en behanneling te krijen.
> Boarnen:
> American Psychiatry Association. DSM-histoarje.
> American Psychiatry Association. (2013). Diagnostysk en statistysk hantlieding fan mentale sykte (5e ed.). Washington, DC: Auteur.
> Dunn, T & Bratman, S. Op orexeksia nervosa: In oersicht fan 'e literatuer en foarstelde diagnostykkritearia. Eat Behaviors. 2016; 21: 11-7
> Pies, R. Moat DSM-V "ynternetferoaring" in geastlike strieling oantsjutte? Psychiatry. 2009; 6 (2): 31-37.
> Regier, DA, Kuhl, EA, & Kupfer, DJ. De DSM-5: Klassifikaasje en kritearia feroaret. Wrâld Psychiatry. 2013; 12 (2): 92-98.