Wy harkje in protte oer fertochte ferwûnings yn dizze dagen - dat minsken net allinich foar alkohol of oare medisinen wurde fersoargje kinne, mar nei seemlik ûnskuldige aktiviteiten lykas seks, winkeljen, fideospultsjes, spielje, iten en oefenjen. Mar binne se echt suksessen?
In sintrale kontroversje op it gebiet fan ferslaving is oft de saneamde "gedrach" -suchtichheden - oanfetsjes oan aktiviteiten lykas it iten, it útsetten, de seks, it fideo-spieljen en it spieljen binne - echte oanfreegjen.
Mar begripen fan ferslaving binne oer de jierren feroare, en eksperts ferskille yn har begripen fan wat in fersin is, sadat oant in konsensus berikt is, is de kontroversje nei in geweldich gegevens fierder trochhinne. Yn 'e ôfrûne 15 jier is der lykwols in protte leard west, sûnt it lêste fernijings foar diagnostyske en statistyske hânboek fan psychiatryske psychiater ( DSM-IV ) publisearre waard. Mei de folgjende edysje krekt om 'e hoeke, sjogge wy in dúdlike definysje fan ferslaving.
Aktive status
De hjoeddeistige status fan gedrachsfersekjes is ûnskuldich. Wy binne op 'e koepel fan in nije en lang wachte edysje fan it Diagnostysk- en Statistyske Hânboek fan Mentalskrêden, dy't mear ûndersiik en debat meitsje as eartiids. Wylst in sterke beweging fan ferslaving profesjonele en publike miening stipet de erkenning fan ferslavingen oan gedrach lykas spultsje, seks, winkeljen, fideo-spieljen, ynternet, iten en oefenjen, bliuwt te sjen oft de Amerikaanske Psychiatryske Association (APA) , dy't de DSM ûntwikkelje, skriuwe en publisearje, dizze fersiken tegearre mei elkoar in nije kategory bringe, of stelt substansjoneare ûngelokken.
In nije kategory fan Behavioral Addictions is foarsteld, lykas nije diagnostyske etiketten foar hyperseksualiteit , en Binge Eating Disorder .
Der binne advokaten - lykas naysayers - foar it opnimmen fan elk fan 'e gedrachsdoeken as "echte" fersiken, mar mei in pear notabele útsûnderings, lykas professor Jim Orford, in klinyske psycholooch en skriuwer fan "oerweldige appetites", dy't hat Long argumentearret foar de erkenning fan in ferskaat oan ferrifeljende gedrach, se tendendearje op ien gedrach as it folsleine berik.
Lykwols hat elk fan 'e wichtichste ferfetsjende gedrachsgenoaten besocht om diagnoatyske kritueren te foarmjen, basearre op de ûnderfiningen fan' e ynfloedrigen, dy't in nau oerienkomme oan besteande kritearia foar alkohol- en drugsôfhinklikens en twangend spultsje.
Bûten de wrâld fan profesjonele psychiatry en psychology, hat de media de konsepten fan gedrachsfersekjes nommen en oansetten. "Oprah", de meast súksesfolle, heechstestige petear sjen yn 'e wrâldferneamde skiednis, rint regelje ûnderwerpen dy't relatearre binne oan in ferskaat oan addictions. Dizze ûnderwerpen binne ekstreemde ôfwikingen, lykas yllegale en prescription-drugsmienskip, gedrachsdoeken, lykas slachtoffer en winkeling, en oare aktiviteiten dy't net meast yn 'e diskusje binne oer ferslaving, lykas seleksje relaasje mei Borderline Persoanliksstreaming ) en plastyske chirurgie. It skilderjen fan dizze aktiviteiten as fersiken resonates mei sawol sikepersoanen en it besjen fan publyk, en dúdlik, dizze shows binne yn kontakt mei hjoeddeistige problemen.
Skiednis
De skiednis fan it ferslaving-konsept is grûn yn wurksumheden mei minsken oanwêzich foar alkohol en oare medisinen. As alkohol en oare drugs fysyske feroarsaakje yn 'e brainchemistry, feroarsake in fyts fan tolerânsje en ôfwiking dy't minsken mear en mear fan' e drugs hâlde kinne, de hiele basis fan 'e ferslaving teory rint op it idee fan gemyske ôfwikkeling.
De toxyske effekten fan alkohol en oare medisinen op it harsens en it rest fan it lichem fersterkje it begryp fan ferslaving as in sykte - minsken dy't in protte drinke en in protte medisinen foar langere tiid drinke, meie tydlik lekker sike krije.
Mar it feitlikmodel fan ferslaving, dy't rjochte is op 'e fysiologyske aksjes fan drugs, waard yn earste ynstânsje bedoeld om it morele oardiel fan fersoeken te ferleegjen troch se as "siik" te fertellen as "kwea". En de medyske gemeente as gehiel bewegt nei in grutter erkenning fan 'e rol fan stress en psychologyske sûnens yn alle gebieten sûnens en wolwêzen.
Mei previntyf medisyn en geduldige empowering wurdt troch beide professionals en it publyk as legitime oanwêzigen omtinken foar soarchproblemen omtinken te meitsjen, wurdt it syktemodel fan ferslaving ferâldere.
Begrippen of pathology-spieljen is de langste rinnende oanwêziger foar it opnimmen fan gedrach as ferslaving en waard yn 'e DSM-IV opnommen as in ympulsbehearsking, apart fan alkohol en drugsabhängichheid. It geweldige bedrach fan ûndersyk dat yn probleem spultsje gien is, wêrtroch't net in lyts manier fan 'e tanimmende finansiering fan' e spultsje-yndustriële legitimearre spultsje as "oanfreegjen" is, en der binne net folle dy't dit tsjinje.
Dus as it spieljen in spieling is, wêrom net oare aktiviteiten dy't bepaalde yndividuen leverje mei de frjemde en delgong dy't karakteristike gedrach karakterisearret? Meitsje om't it ûndersyk, troch oanlieding fan finansjele finansjele steaten, net genôch stipe wie fan it bestean fan oare ferswakke gedrach. En it ûndersyk dat der bestiet, wurdt ferspraat oer in protte dissiplines en gebieten fan belang.
En is der in risiko ferbûn mei it opnimmen fan oarspronklik net-problematyske gedrach neist alkohol en drugsabhängichheid? Der binne wichtige arguminten oan beide kanten fan dit debat.
Case For
De patroanen fan ûntwikkeling fan elke ferslaving, it belang fan gedachte, de belibjen siklaaid, dat ferdivedearje gedrach ûnderhâldt, de sosjale en relataasjegeskyen, en it proses fan 'e ferwachting hawwe in soad oerienkomme oer ferdivedigjende gedrach. As wy werkenne dat it fersinproses sels, as de bepaalde substansje of gedrach, is wat de problemen feroarsaak dat minsken mei fersiken dogge, kinne in soad problemen mei it hjoeddeiske systeem fan klassifikaasje en behanneling oerwûn wurde.
Understanding, bygelyks, dat it net gambling is per se dat it boartersguodferskaat alles loslit, mar in proses fan 'e wurklist fan' e realiteit fan 'e sitewaasje, lit in therapeut wêze om mei him te wurkjen yn' e rjochting, om te akseptearjen en te ferbetterjen libben. Op deselde wize binne it begripen dat in drogende brûker, in benynere, in heulende ekserisearjen of obsessyf bargainjager allegear gebrûk makket fan dizze gedrach om te probearjen en te foarkommen fan 'e stress fan har libben, en yn dat proses, meitsje dingen slimmer, op it oplossen fan dit, ynstee fan it befeiligjen fan it gedrach sels.
In ynklusyf model fan ferslavings lit ús ek adekwaat minsken meitsje foar it risiko dat se net allinich weromhelje oan har eardere ferdivedigjende gedrach, mar dat se ek risiko ûntwikkelje in oare fersmoarging. Dit mienskiplike probleem is in gefolch fan net learen effektyf te behanneljen fan feardichheden om te hâlden mei libbenssspanningen, en, mei it fokus op it foarige addictive gedrach, itselde addictive patroan mei in oare gedrach ûntwikkelje.
Behannelingen oanpak, lykas de stapten fan feroaringmodel en motivearringskontrôle, binne suksesfol yn behanneling fan fersiken fan alle soarten. Rekkene fan it fersinproses as de primêre trepskrêft efter alle ferdivedigjende gedrach, oft se rjochte binne op in substansje of in aktiviteit, lit in protte mear minsken holpen wurde yn yntegrearre ferslaving tsjinsten. Guon fan dizze tsjinsten binne al besteande en it ynstellen fan ferskillende addictions yn groepterapy is tige foardielich foar it therapeutyske proses, lykas minsken út it spesifike gedrach útrinne en werkenne ynstee wat it makket foar har en hoe't dizze needsaak yn in sûner foldwaan wei.
In oar posityf aspekt fan 'e erkenning fan gedrachsdoeken as echte oanfreegjen is dat it de tekoart oanbelanget fan' e unike sykte model fan ferslaving, dy't syn kursus laat hat en syn oarspronklike doel net mear betsjut.
Case Against
In wichtich argumint tsjin it opnimmen fan in sprieding fan gedrach yn in konsept fan ferslaving is dat se net fersiken binne. Hoewol de patroanen itselde wêze kinne, is it mooglik dat de fersmoarging fan substans in folslein oare proses is fan twangend gedrach. As Dr. Christopher Fairburn stelde: "It feit dat dingen lykwols binne of mienskippen hawwe mienskiplik net itselde te meitsjen, en útslutend útslutend op dizze oerienkomsten ... fersteart út it ferskil tusken dizze gedrach."
In oar argumint tsjin ynklusyf non-substance-gedrach yn in teory fan ferslaving is dat de fysike konsekwinsjes fan alkohol en drugsgebrûk sa swier binne dat middels minder skuldige aktiviteiten it belang fan "echt" oanfreegjen fertsjinnet en makket se sosjale akseptabele. Dit trivialisearret de hurdens fan alkohol en drugsôfhinklikens, wêrtroch't dizze stoffen sa harmless binne as it tefolle op it mêd of oer it oertinken yn 'e sûkeladekaartsje.
Ek guon minsken tinke dat ynklusyf non-substansjele aktiviteiten as fersekingen betsjutte dat de term sa loosint brûkt wurdt dat it oanpast wurde kin foar elke gedrach, en elkenien koe sjoen wurde om wat te fersoargjen. Jim Orford nimt in oar psycholooch, Hans Eysenck, as sizze: "Ik hâld fan tennis en skriuwen fan boeken oer psychology, docht dat betsjutting dat ik foar tennis en boek skriuwt?"
Wêr't it stiet
As wy it DSM-V wachtsje, is it wurd " ferslaving " diel fan populêre kultuer. De media bliuwt it bedriuwslibben noch brûke om oertsjûge gedrach te beskriuwen, en it wurdt brûkt yn 'e deistige taal as minsken sykje help foar har eigen oertsjûging, en dat fan harren leafste.
As antwurd op kritisy fan 'e ynklusyf ferslaving oanpak:
Yndividueel en spesjale aspekten fan elke oanwinstige gedrach kinne oanpast wurde as minsken wurkje op 'e psychologyske aspekten fan har ferslavingen en kinne yntegrearre wurde mei medyske oanpak.
It fatsoenlike argumint dat socht wurde kin wurde tapast wurde foar alles wat it genietet, falt it punt. It is net genietsje fan in aktiviteit dy't it makket dat in sêftmoedigens makket, it is ynsletten yn it sa fûleindich dat oare gebieten fan it libben leare. As Hans Eysenck sa folle tennis spielde dat syn sûnens en relaasjes lijden, absoluut koe hy suksesfol wêze foar tennis spyljen. Itselde giet foar syn boek skriuwen.
> Boarnen:
> American Psychiatry Association. "Diagnostysk en statistysk hânboek fan mentale sykte". (4e edysje - tekstferiening), Washington DC, Amerikaanske psychiatryske feriening. 1994.
> Bradley, B. "Behaviorale ferslaving: mienskiplike funksjes en behanneling-ymplikaasjes." British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Overcoming Binge Eating. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Net behannele swiere drinkers: in kwalitative en kwantitative stúdzje fan ôfwikseling en fertikens om te feroarjen." Addictionûndersyk en teory 2003 11: 317-337. 25 Aug. 2008.
> Holden, C. "'Behaviorale' tafoegings: doare se bestean? ' Science, 294: 5544. 2001.
> Klein, Ph.D., Marty. "Seks-tafoeging: in gefaarlik klinysk koncept". Electronic Journal of Human Sexuality 5. 2002. 27 desimber 2009.
> Kreitman, N. "Alkoholgebrûk en it previntyf paradox." British Journal of Addiction 88: 349-362.
> Marken, Isaac. "Behaviorale (net-gemyske) ferslaving." British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 25 Aug 2008.
> Orford, Jim. "Hoefolle Appetites: in psychologyske werjefte fan tafoegingen" (2e edysje). Wiley, > Chicester >. 2001.
> Nasjonaal Ynstitút oer Drug Abuse (NIDA), Research Report Series - Heroin Abuse and Addiction. 2005.