Understeande de "bibel fan 'e therapeuten" fan DSM-I nei DSM-5
Op it stuit yn 'e fyfte edysje (DSM-5) wurdt it Diagnostika- en Statistyske Hânlieding (DSM) somtiden as bibel fan de therapeutine neamd. Binnen syn fersen binne spesifike diagnostykkritearia foar geastlike sylden, en ek in searje koade dy't therapeuten litte kinne faak komplekse betingsten foar ferkeapingsbedriuwen en oare rapide referinsjele applikaasjes felle.
Dizze metoade biedt in oantal foardielen, lykas standerdisearring fan diagnoaze oer ferskate behanneling foar behanneling. Mar hieltyd mear, psychiatryske sûnens sille de neidielen oanpasse, lykas de mooglikheid fan oer-diagnoaze. In artikel oer Salon.com.com hat in protte publisearre, "Therapeuten opsteld tsjin de psychiatryske bibel." Om it debat te begripen, is it earst nedich om te begripen wat de DSM is en is net.
Skiednis fan 'e DSM
Hoewol syn woartels binne yn 'e ein fan' e 19e ieu traceable, waard de standerdisearring fan mentale sykteklassifikaasjes echt yn 'e jierren fêst neist de Twadde Wrâldoarloch. De US Department of Veterans Affairs (dan wol bekend as de Veterans Administration, of VA) hat in manier nedich om diagnostisearjende en behanneljende tsjinstsleden te behanneljen dy't behannele hawwe yn in breed oanbod fan geastlike sûnenssoarch. It brûken fan in protte fan de terminology, ûntwikkele troch de VA, die de World Health Organization al gau de Ynternasjonale Klassifikaasje fan Diseases (ICD), seisde edysje, dy't foar it earst miste psychiatryske syktes omfette.
Hoewol dit wurk fertsjintwurdige wat fan 'e frateste standerts foar psychiatryske diagnoaze, wie it net folslein.
DSM-I en DSM-II
Yn 1952 publisearre de Amerikaanske psychiatryske administraasje (APA) in fariaasje fan 'e ICD-6, dy't spesifyk ûntwikkele is foar gebrûk troch dokters en oare behanneling. De DSM-I wie de earste fan har soarte, mar eksperts gongen oer dat it noch wurk nedich wie.
DSM-II, útbrocht yn 1968, fêstige inkele ûntwerpfloeden, ynklusyf it gebrûk fan ferrassende terminology en tekoart oan dúdlike kritearia foar ûnderskieden tusken guon ûngelokken. De DSM-II hat ek it wurk útwreide.
DSM-III
Publisearre yn 1980, DSM-III fertsjintwurdige in radikale feroaring yn 'e DSM-struktuer. It wie de earste ferzje om sokke nuvere eleminten yn te fieren as it multi-axis-systeem, dy't de folsleine psychologyske profyl fan it kliïnt beskôgje en eksplisyt diagnostykkritearia. It hat ek in soad fan 'e eardere ferzjes' foardielen nei psychodynamic, of Freudian , mar foardat in mear neutraal oanpak wie.
Hoewol it DSM-III in pionierwurk wie, wurke real-world brûke al gau syn ferdielen en beheinden. Ferneamde diagnostykkritters en ynkonsistenzen liede de APA om in revyzje te ûntwikkeljen. Guon fan dizze feroarings wiene basearre op feroarjende sosjale normen. Bygelyks yn 'e DSM-III waard homoseksualiteit klassifisearre as "seksuele oriïntaasje-stoarm". Troch de ein fan 'e jierren 1980 waard lykwols homoseksualiteit net mear sjoen as in ûngelok, hoewol't angst en need op' e seksuele oriïntaasje wienen. De DSM-III-R, útbrocht yn 1987, befette in protte fan 'e ynterne swierrichheden fan it eardere wurk.
DSM-IV en DSM-5
Publisearre yn 1994, reflektet de DSM-IV in soad feroaringen yn it begryp fan psychiatryske struorren.
Guon diagnoaze waarden tafoege, oaren subtraktearje of werklik ynrjochte. Dêrnjonken waard it diagnostyk systeem fierder ynrjochte yn in ynspanning om it brûkersfreonlik te meitsjen.
De DSM-5, dy't yn maaie 2013 publisearre is, sprekt in oare radikale skeakel yn tinken yn 'e geastlike sûnenssoarch. Diagnoaze binne feroare, fuorthelle of tafoege, en de organisatoaryske struktuer waard in grutte ferwurking ûndergie. Oars as de eardere edysjes foardat it (dy't desennia tusken edysjes wie), wurdt de DSM-5 ferwachte dat se regelmjittich mei mini tafoegingen (lykas DSM-5.1, DSM-5.2, ensfh.) Yn 'e krêft om mear responsive wurde ûndersyk.
Clinical Uses
Elke therapeut brûkt de DSM op syn of har eigen manier. Guon praatkundigen steure sterk oan it hantlieding en ûntwikkelje de behannelingplannen foar elke kliïnt basearre allinich op de diagnoaze fan 'e boek. Oaren brûke it DSM as rjochtline - in ark om te helpen dat se gefallen bepaald wurde, wylst se op ienriedige opset fan omskriuwing op elke klant rjochtsje. Mar yn 'e moderne wrâld fynt hyltyd alle therapeuten har op' e hichte fan 'e DSM-koade om aksje te dwaan oan fergese bedriuwen. Soarchfersekering is in bûtengewoan komplikte fjild, en in standerdisearre set fan koaden soarget foar fersekeringsregelers en therapeuten 'billing-kantoaren om deselde taal te praten.
Benefits
Beyond the standardization of billing and coding, the DSM provides a number of important benefits to both the therapist and the client. Standardisearring fan diagnoaze helpt om te garandearjen dat kliïnten passende, handige behanneling krije sûnder geografyske lokaasje, maatskiplike klasse of fermogen om te beteljen. It jout in konkrete beoardieling fan 'e problemen en helpt by it ûntwikkeljen fan spesifike doelen fan therapy , en ek in standert fan maatregel by it beoardieljen fan de effektiviteit fan behanneling. Dêrneist helpt de DSM ûndersyksliedings yn it geastlike sûnensfjild. De diagnostyske kontrollisten soargje derfoar dat ferskillende groepen fan ûndersiêrers op it stuit itselde ûngelok te studearjen - hoewol dit mear teoretysk as praktysk wêze kin, lykas sa in protte besunigings sa breed ferskate symptomen hawwe.
Foar de therapeut, it DSM elimint in soad fan it guesswurk. Proper diagnostyk en behanneling fan psychyske sykte bliuwt in keunst, mar de DSM-diagnostykkritearia docht in soarte fan gidskaart. Yn 'e leeftyd fan koarte terapy kin in kliïntear in spesifike kliïnte mar in hânfol fan tiden sjen, dat kin net lang genôch wêze om folslein yn' e eftergrûn fan 'e kliïnt en problemen te ferdielen. Mei help fan de diagnostykkritearia dy't yn 'e DSM steane, kin de therapeut in flugge ramt fan referinsje ûntwikkelje, dy't yndividueel sesjes raffinearre wurdt.
Untwerpen
De lêste rûn fan 'e krityk liket te echo in lange rinnende debat oer de natuer fan' e geastlike sûnens. In protte kritisy fan 'e DSM sjogge it as in oersifering fan it grutte kontinuânsje fan minsklik gedrach. Guon soargen dat troch de komplekse problemen foar etiketten en nûmers te ferwachtsjen, rint de wittenskiplike mienskip ris los fan it unyk minsklik elemint. Mooglike risiko 's binne misdiagnose of sels oer diagnostyk, wêryn groeie groepen fan minsken wurde markearre as in probleem, krekt om't har gedrach net altyd mei it hjoeddeistige "ideaal" rigelt. Oftendomte-defikat en hyperaktiviteitskrêft ( ADHD ) wurdt faak as foarbyld útdield. Feroaringen yn terminology en diagnostyk kritearia tusken DSM-II en DSM-IV fermindere mei in massive opkomst yn it tal bern op Ritalin of oare oandwaanlikjende medisinen.
Oare risiko's omfetsje de mooglikheid fan stigmatisearring. Hoewol't psychyske sûnenssurgenissen net besjoen wurde yn it negative ljocht dat se ienris wiene, kinne spesifike ûngelokken as labels beskôge wurde. Guon therapeuten nimme in protte soarch om te foarkommen oan etiketten oan har kliïnten, hoewel foar fersekerde redenen, kin in spesifike diagnoaze nedich wêze.
Wat jo kinne dwaan
Nettsjinsteande groeiende belangen troch guon segminten fan 'e psychiatryske mienskip, bliuwt de DSM de standert foar diagnoaze fan geastlike betingsten. Lykas in oar profesjonele hantlieding is de DSM ûntwurpen om te brûken as ien fan in protte ark foar passende diagnoaze en behanneling. Der is gjin substituut foar professionele oardiel fan it part fan de therapeut. It is wichtich om potentielle therapeuten te petearjen as jo in oare tsjinstferliener wolle. Stel fragen oer de eftergrûn en therapeutyske oanpassing fan 'e therapeut, en kieze dejinge dy't de styl mei de persoanlikheid en doelen foar terapy bestimt.
Yn 'e ôfrûne jierren hawwe guon psychiatryske ferienings ferplichte oanhelle hânboeken besykje dy't besykje om wat fan' e DSM-ûntbrekken te befetsjen mei mear spesifike diagnostykkritearia dy't relevant binne foar de skoalle fan gedachte. Sa hawwe bygelyks fiif ferienings gearsteld om it Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM) yn 2006 te meitsjen. Dat bepaalde hânboek is gearstald nei therapeuten dy't psychoanalysis praktisearje, mar oaren rjochtsje op ferskate psychologyske teoryen. It doel fan 'e hânboeken is om mear yn' e djipte te meitsjen yn yndividuele ferskillen dy't ynfloed op kliïnten mei deselde algemiene ûngelok. As jo twifels hawwe oer de DSM, freegje jo therapeut as hy of se brûkt in oanfoljende diagnostyk ark.
As jo gjin problemen hawwe oer jo diagnostyk, freegje jo therapeut foar mear ynformaasje. It sykjen fan 'e rjochte therapeut kin oanmoedigje, mar de belangen binne de muoite wurdich.
Boarne:
> DSM: Skiednis. American Psychiatric Association. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-Vûntwikkeling. American Psychiatric Association. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Waters, Rob. "Therapeuten opnij tsjin 'e bibel fan' e psychiatry." Salon . 27 desimber 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.