ECT: In foarm fan behanneling foar depresje
Electroconvulsive therapy (ECT) is in foarm fan behanneling foar depresje dy't de tapassing fan in koarte elektryske puls oan 'e skaal omfetsje om in besykjen te meitsjen. Algemien wurdt in searje fan behannelingen oer in perioade fan wiken jûn.
Wa is in kandidatelist foar ECT?
ECT wurdt beskôge as meast foar heulend of delusionale depresje , ek as akute mania en beskate skizophrenyske syndromen.
Om te bepalen oft in pasjint in goeie kandidaat is foar ECT, moatte de dokters de folgjende behannele:
- Is der in needsaak foar in flugge, definitive antwurd, lykas wannear de pasjint op direkte risiko fan suicide is of is er genêze symptomen fan mania dy't har wolwêzen risikale meitsje?
- Hat de pasjint medyske omstannigens dy't drugsbehanneling mear riskant meitsje, lykas de earste trimester fan 'e swangerskip?
- Hat de pasjint medyske omstannichheden dy't ECT mooglik fergrutsje kinne, lykas ferhege druk yn 'e skel, troch brain-lesions, in resinte skiednis fan hertoanfallen of grutte anurysmen?
- Hast oare behannelingen mislearre?
- Hat de pasjint al earder oan ECT reagearre?
Wat is foar ECT?
Yn tarieding foar de proseduere wurde pasjinten in medyske kontrôle jûn. Elk medikaasjes dy't problemen feroarsaakje kinne yn 'e behanneling moatte gebrûk makke wurde moatte of sertifisearre wurde. Malnearbere pasjinten moatte har elektryljits hawwe as se nedich hawwe en kontrolearje.
Elk problemen mei de tosken fan 'e pasjint moatte oanpakt wurde omdat de jok yn' e behanneling klanket en swakke tearen kinne brekke.
De behanneling is algemien pland foar frjemde moarn. De nacht foarhinne is de hier fan 'e pjitt troch it gewoane wosken gewoan en sûnder kromme hierprodukten of skinfloei kin dêroan tapast wurde.
De pasjint is net middernacht om te iten of drinken nei middernacht om risiko's te ferminderjen yn 'e anesthésie.
Wat hinget yn 'e ECT?
Yn 'e behannele keamer sil de pasjint in puls oximeter oanbean hawwe om de bloed saakstiennivo te kontrolearjen. Elektroden wurde oan it lichem oanbean om in electrocardiogram (EKG) út te fieren om hertaktiviteit te kontrolearjen en in elektroanenphalogram (EEG) om de harsensaktiviteit te kontrolearjen. In bloeddruk is op 'e earm krigen om bloeddruk te kontrolearjen. Intravenous tagong is befeilige foar de administraasje fan drugs.
Anesthésia wurdt feroarsake en de pasjint wurdt troch de prosedur oxygen jûn. In muscle relaxant wurdt intravenous krigen en, nei't er effekt hat, wurdt in bite blok yn 'e middel brocht en de jak wurdt sanft hâlden. De elektryske stimulus wurdt dêrnei tapast mei seldsume selekteare parameter oant in besykjen falt dat minstens 30 sekonden duorret. Tidens de besuniging wurde bloeddruk en hertsrûte en ritme kontrolearre.
Wat is nei ECT?
Ienris de aai fan 'e pasjint is normaal weromjûn, de pasjint wurdt op syn minst in heale oere oanjûn. Selde, ûntbrekke sil komme.
De mearderheid fan pasjinten sil miskien ferwûn wurde nei de proseduere, foar in perioade fan 15 minuten oant inkele oeren.
In minderheid fan pasjinten sil rêst wurde.
Risiken
Moderne ECT is folle minder en feilich as it ienris wie, mar der binne wat risiko's.
- Krekt as by elke proseduere wêryn't jo ûnder anesthésia set wurde, is der in lytse mooglikheid fan 'e dea.
- Selden, ûnregelmjittige hertsraten en ritmen sille foarkomme.
- Koarte termyn ferlies fan ferwidering dat per wike lêze kin foarkomme en kinne eventuele eveneminten wêze dat binnen in oantal wiken foar de behanneling passe. Hoewol de measte pasjinten in pear ûnthâld ferlies hawwe, is de brain-skeakel net te sjen west.
- De meast foarkommende side-effekten binne mûlleaze, hoofdpijn en dreech fuortendaliks nei de proseduere.
Benefits
- Ungefear 80 prosint fan pasjinten dy't in folsleine kursus fan behanneling krije mei ECT, fynt rap sykheljen fan har symptomen.
- ECT wurket foar pasjinten dy't gjin súkses hawwe mei oare behannelingen.
Wat binne de rjochtsrjochten fan 'e plysje?
Beide wet en medyske etyk freegje dat pasjinten dy't ECT krije moatte har ynformeare ynstimming jaan. Dit betsjut dat de proseduere folslein ferklearre wurde oan 'e pasjint en de pasjint moat it graach akseptearje. Pjutten hawwe it rjocht om behanneling te behanneljen, sels as se earder ynstimming hawwe. As de pasjint de mooglikheid hat om ynformeare ynstimming te jaan, moat in beslút makke wurde troch in rjochtbank foar foardat hy behannele wurde kin.
Referinsjes:
Electroconvulsive Therapy. NIH Consensus Statement Online 1985 10-12 juny [cited 19 april 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Hânboek fan medyske psychiatry, 2e ed., Copyright 2004 Mosby, Inc.
De praktyk fan Electroconvulsive Therapy: Oanbefellingen foar behandeling, training, privileegjen. In Task Force Bericht fan 'e American Psychiatric Association, 1990.