Diagnose-hantlieding kombinearret alkoholmisbrûk en alkoholôfhanneling
Nei mear as in desennia fan revisions waard de fyfde edysje fan it Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) yn 2013 troch de American Psychiatric Association (APA) publisearre - mar sûnder kontroversje. De DSM-5 wurdt breed brûkt troch sûnens professionals om diagnostyske problemen sûnder problemen te diagnostizen en wurdt brûkt foar ferkeapingsfollings.
Ferskate sektoaren fan 'e nije DSM-5 binne ûnder krityk kommen, ynklusyf it ûnderdiel fan' e alkoholisme.
Alkohol misbrûkt misbrûk
Yn 'e foarige ferzje fan' e hantlieding, DSM-IV, publisearre yn 1994, alkohol brûke ûnrjuchten waarden yn twa kategoryen, alkoholmisbrûk en alkoholôfhinging ferdield.
Neffens de APA, "De ûnderskieding tusken misbrûk en ôfhinging wie basearre op it konsept fan misbrûk as mild of frjemde faze, en ôfhinklikens as de hurde manifestaasje."
Ynstee fan twa ûnderskate diagnoaze hat it feroare hantlieding in ienige diagnoaze fan alkohol brûkende disorder (AUD) dy't, neffens de APA, "better bepaalt oer de sympto's dy't pasjinten fan pasjinten" binne.
Yn 'e fyfte edysje fan' e hantlieding kin AUD as mild, moderatyf of swier wêze. De diagnoaze is basearre op 11 kritearia. De hurdens fan 'e disorder is gradearre troch it oantal kritearia dy't it yndividuele oanbelanget. Fan 0 oant 1 hat de persoan gjin AUD.
Fan 2 oant 3 is de diagnoaze mild; fan 4 oant 5, moderatyf; en 6 of mear, swier.
Ferfloeding oer de termegradaasje
Neffens de APA is in reden foar it kombinearjen fan de twa aparte diagnoaze yn ien wie foaral om't de diagnostyk fan alkoholôfhanneling feroarsake waard. De measte minsken diene de ôfhinging betsjutte socht .
De ôfhanneligens kin lykwols wêze as jo normale lûd-antwurd op it brûken fan in substansje, lykas wannear't jo fysiologysk ôfhinklik fan in medikaasje wurde, wylst jo preszearre regimen folgje.
11 Kritearia foar in alkohol-misbrûk-disorderdiagnose
De folgjende ôfkoarte beskriuwingen binne hokker sûnens professionals brûkt foar diagnoaze as de 11 kritearia fan alkohol brûke feroaring :
| Kritearia foar diagnostyk Alkohol brûke disorder (AUD) |
|---|
| Missing wurk of skoalle |
| Drinking yn gefaarlike situaasjes |
| Drinking nettsjinsteande sosjale of persoanlike problemen |
| Harkje nei alkohol |
| Bouwe fan tolerânsje |
| Wylst it besyket om te stopjen |
| Drinkje mear as bedoeld |
| Besykje te besykjen sûnder sukses |
| Fergrutsjen fan alkohol-sykje gedrach |
| Ynterferinsje mei wichtige aktiviteiten |
| Continulearre gebrûk hoewol sûnensproblemen |
De spannende kritearia ferfong in eardere symptoom fan opnommen rjochtsproblemen troch drinken, wêrtroch't de APA elkoar ûntstie troch ferskillende kulturele oertsjûgingen dy't de kritearia maklik ynternasjonaal tapasse.
Critics Claim Alcoholism Mislabeled mei nije kritearia
Neffens de nije kritearia, in kolleezje-studint dy't drankje op 'e wykeinen en somtiden miskien in klasse fynt wurde diagnostearre mei in mild alkohol-misfersturking. Dit is in part fan wêr't de kontroversje leit.
Kritisy sizze dat de feroare kritearia liede kin op kolleezje of minderjierrige drinkers dy't mislabel wurde as misde alkoholik, in diagnoaze dy't har yn har letter jierren folgje koe.
Task Force is fan 'e nijere hantlieding foarsjoen fan mear genoatige diagnoaze
De opdrachtkrêft dy't de hantlieding holpen hat, beklammet de nije kritearia in stap yn 'e goeie rjochting nei in krekte fisuele diagnoaze fan' e ûngelok.
"It fjild fan substans misbrûk en ferslaving hat yn 'e ôfrûne twa desennia in eksplosearring yn wichtige ûndersiikingen beoardiele," sei Dr. David Kupfer, foarsitter fan de DSM-5 taakkraft. "De wizigingen reflektearje de bêste wittenskip op it fjild en jouwe nije dúdlikheid yn hoe't dizze sykte diagnostyk wurde".
Ien fan 'e auteurs fan' e eardere DSM-IV is miskien net dat it ûndersyk de ienige faktor is yn 'e diagnoaze. "De DSM-5 beslút om dronken te begjinnen mei ende-toen alkoholik waard troch ûndersikers riden dy't net gefoelich binne hoe't it kaartsje spielje sil yn 'e jongerein' t libben," sei Dr. Allen Frances, foarsitter de taskôgerskrêft fan DSM-IV.
Ien ûndersyk jout nije kritearia net makket foar diagnostyk
Ien wittenskiplike stúdzje yn 2013 troch ûndersikers yn 'e Virginia Commonwealth University dy't 7.000 twilling studearre, lit sjen dat de nije kritearia gjin resultaat foar ferbettere alkohol-ferbûne diagnoaze is. De nije kritearia docht net yn minder prestaasjes as diaken.
Unmooglik ûntwikkelje yn diagnostyen
Kritisy fan 'e revyzjes beklamme it DSM-5 útdiel fan' e list fan 'e geastlike sykte en liedt ta in nuttich ferheging fan diagnoaze. De meast skealike krityk fan 'e DSM-5 kaam út it National Institute of Mental Health (NIHM), dy't syn stipe fan' e hantlieding twa wiken foardat syn publikaasje wegere. De NIMH, it grutste finansieringsburo foar psychologysk ûndersyk, hat bekend makke dat it ûndersyk fuortsterkje soe fan 'e DSM-kategoryen.
Tagongskriteria is net genôch foar diagnostyk
Neffens Dr Thomas Insel, direkteur fan 'e NIMH doe't it hantlieding frijlitten waard, bewiisden dat it haadprobleem mei de DSM-5 gildichheid wie. Gearkomsten kritearia giet net fier genôch om in diagnostyk te behertigjen. Hy sei: "Dit soe lykwols equilibre wêze oan it meitsjen fan diagnostyske systeeën dy't basearre binne op de natuer fan 'e boarst-pine of de kwaliteit fan it fieber", dat de symptomen allinich de bêste kar fan behanneling of in krekte diagnoaze sjen litte.
De NIMH is yn it proses fan ûntwikkeling fan in eigen ûndersyksdebatskriteria (RDoC) as alternatyf foar DSM. It soe nije wizen fine foar it klassifisearjen fan geastlike sylden basearre op dimensjes fan bemerkbere gedrach en objektive neurobiologyske maatregels.
Boarne:
American Psychiatric Association. "Substansjearjende en tanksizzende besunigingen." Maaie 2013.
Edwards, AC, et al. "Evaluaasje fan in modifisearre DSM-5-diagnostyk fan alkohol-gebrûk fan disorder yn in genetysk ynformative befolking." Alkoholisme: klinikaasje en eksperimintale ûndersyk . 24 jannewaris 2013.
Insel, T. "Transforming Diagnose." Nasjonaal Ynstitút foar Mental Health. 29 april 2013.
De Partnership en DrugFree.org. "Critics of Mental Health Disorder Manual Hjir geane mentale sykte oerdiagnostearre." Byelkoar bringe. 29 maart 2013.