Cocaine hat in protte kardiovaskulêre effekten. Gjin fan har binne goed.
Der binne in pear dingen saaklike doelsekdo's dread mear as se sjogge in jonge kokaine-brûker dy't sjen lit mei boarst-pine, of oare symptomen dy't suggestje fan kardiovaskule sykte. Har gefoel is goed oprjochte.
It is slim genôch dat dizze jonge, oarspronklik gesellige persoan lijt kin fan in drug-bedoelde libben-bedrige of beheind medisynbedriuw.
Wat it makket it slimmer is dat de dokter wit dat it meitsjen fan in goede diagnoaze hurd is en djoer wêze (om't kokaïne sokke soad kardiovaskulêre problemen feroarsaakje kin).
Noch mear fertrouwen, as de goede diagnoaze makke is, behannelje wierskynlik benammen beswierskrifft, fanwege de breedte effekten fan kokaïne op 'e fysiology fan' e lichem. Fierder sil de langduorjende útkomst fan 'e jongere pasjint wol suboptimal wêze, sels as in korrekte diagnoaze fluch makke wurdt, en behanneling fuortdaliks.
Hoe wurket kokaïne it kardiovaskulêre systeem?
Cocaïne is in medikamint dat de reuptake fan nearepinephrine yn 'e neurons ynmage. Dizze ynhibysje soarget nearepinephrins om aktyf te bliuwen foar in lange tiid, dy't it effekt fan dizze krêftige neurotransmitter yn it sympatyske nervensysteem tige potentiearje. De oerdreaune sympatyske nervositeit hie djippe gefolgen op it kardiovaskulêre systeem.
It ferheftigens de krêft fan 'e hertsmûskens as it kontrakt is, en tagelyk it heakket de hertrate en de bloeddruk. Dizze faktoaren allegear ferheegje it wurk fan it hert, en dus de fraach fan it hert foar soerstof en nieren.
Mar tagelyk it it feroarjen fan it kardiovaskulêre systeem om safolle hurder te wurkjen, feroarsaket de kokaïne ek ynsiniging fan 'e kapillaren, wêrtroch't de bloeddruk op it hertsmuzik weromkomt.
Dêrnjonken stimulearret kokaïne bloedklotting binnen bloedfetten.
Dit is in minne kombinaasje fan effekten. Hoewol it in hege ferhege kardiale needsaak foar soerstof skept, kokaïne simultanei de bloeddruk op 'e hertmûs, beheart it bedrach fan sûkerjen dy't kinne levere wurde. It kardiovaskulêre systeem wurdt dêrtroch tige betocht.
Hokker kardiovaskulêre betingsten binne feroarsake troch kokaine brûke?
Ferskate wichtige kardiovaskulêre omstanningen kinne fanwege dizze kombinaasje fan effekten feroarsake wurde troch koalyngebrûk.
Dêr heart by:
- Myokardiale infarkje (hertoanfal). Heart attacks binne in bekende komplikaasje fan 'e kokaïne-gebrûk, en kin mei elke doka fan kokaïne, en sels yn' e earsten, brûkers wêze. De measte kokaïne-induzearre hertoanfallen binne binnen ien oere fan 'e medyske gebrûk foarkommen, en se binne benammen prevalent jongere minsken. Yn 't feit is kokaïne brûke yn hast 25% hertoanfallen dy't yn minsken ûnder 45 foarkomme. Lês oer de behanneling fan myokardiale infarrakten.
- Aortyske deleksje. Acute aortika delsection - in hommelse rissing fan 'e muorre fan' e aorta - is in ekstra pynlike en libbenslange bedriging. Wylst der in soad oarsaken binne foar aortyk dreech, yn jongeren is kokaïne gebrûk fan in prevalente oarsaak.
- Coronary artery aneurysme. Coronary-artery-aneurysmen, balloon-like ferwideringen fan koronary-arterijen, binne gewoanlik yn 'e kokaine-brûkers, dy't yn oant 30% fan chronike brûkers binne. Coronary artery annurysms binne in oarsaak fan hertoanfal.
- Myokarditis en kardiomyopaty. Cocaïne makket myokarditis, of ûntstekking fan 'e hertsmûsk. Myokarditis kin liede ta skea fan 'e hertsmûsk, of kardiomyopaty. As gefolch dêrfan kinne hertferskes opkomme.
- Heartrhythmproblemen. Cocaine-gebrûk kin in soad hjerringmiddels feroarsaakje. Neist it plagjen fan pletterde dea út ventrikulêre fibrillaasje kin kokaïne ek bondelblokken, hertblok, torsades de punten, en in protte soarten supraventrikulare tachycardias meitsje.
- Stroke. It risiko fan stokje tusken kokaïne-brûkers wurdt bepaald om oant sân kear heger te wêzen dat it foar net-brûkers is.
Wêrom kokaine brûken makket it behanneljen fan sierproblemen kompleet
Yn 't algemien is de behanneling fan kokaïne-induzearre kardiovaskulêre problemen fergelykber mei de behanneling fan deselde problemen fan sûkelade as kokaïne brûkt is gjin faktor. Kokaïne brûkt lykwols de terapy op in pear wichtige manieren:
- Beta-blockers moatte net brûkt wurde yn pasjinten dy't kokaïne hawwe. Beta-blokkearders binne tige wichtich foar de behanneling fan korpus-artery-sykte, hertoanfallen, angina, en hertfal. Yn minsken dy't kokaïne hawwe, hawwe beta-blokkers (dy't bewe-sympatyske effekten fan norepinefryn blokkearje) de "alpha-sympatyske effekten" ûntdekke, dy't liede ta mear ynsammeling fan 'e lytse arterijen en hegere bloeddrukken. Dit feit nimt in krityske behanneling-ark út 'e hannen fan' e dokter as se mei in hertoanfal dwaande hâlde.
- By it behanneljen fan wat der in akuter hertoanfal ferskynt, moat it gebrûk fan klotbetsjende medisinen - medisinen dy't fibrinolyse produsearje - moatte normaal net brûkt wurde yn in kokaine-brûker sûnder earst in hertlik katheterisaasje te dwaan. Dit is om't de EKG feroarsaakt, dy't typysk oanjout dat dizze akute hertoanfal is opnommen is yn kokaine-brûkers dy't eigentlik net in hertoanfal hawwe.
- Doctors binne net genôch om stenten te brûken om coronary-artery-sykte te behanneljen yn kokaine-brûkers, om't stenttrombosis (klotting fan 'e stien) in soad hegere yn dizze minsken is.
In wurd fan
It gebrûk fan kokaïne kin enoarme spesjaasje op it hert en it fassilêrsysteem pleatse, en kin liede ta ferskate wichtige kardiovaskulêre betingsten. Fierders wurde troch behanneling fan kokaïne op de minskfysiology behannele opsjes beheind yn minsken dy't koalyn-induzearre kardiovaskulêre struorren hawwe.
> Boarnen:
> Afonso L, Mohammad T, Ditai D. Crack skodt it hert: in resinsje fan 'e kardiovaskuläre toxicity fan kokaïne. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Cocaine en it Heart. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. Bestjoeren fan Cocaine-assosjearre kusters en myokardiale ynfeksjes: in wittenskiplik ferklearring fan 'e Amerikaanske Heart Association Association Acute Cardiac Care Komitee fan' e Ried oer klinyske kardiology. Circulation 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Kardiovaskulêre effekten fan kokaïne. Circulation 2010; 122: 2558.