Weromborsjes passe en wurde ûntsierend as se dogge. Jo betsjutte lykwols net dat jo mislearre hawwe of dat jo net ea folslein weromfûn wurde. Dizze opsetten binne eins in normaal diel fan 'e weropstapproses en biede de kâns foar sawol learen en fersterking fan' e rekreaasje.
Litte wy earst de termen definiearje: In ferwidering of slip is it misdriuw fan in lyts symptoom, wylst in weromkear ferwiziget nei in werhelling fan fêste binge of iten of purgjen.
Om't in bepaaling in ienich evenemint is, draait it net unweardich nei in weromreis. Dêrnjonken spilet as in reaksje op in ferslach spilet in grutte rol yn 't as it weromkomt wurdt.
Litte wy nei de gegevens sjogge: Relale tariven foar kliïnten dy't sukses behannele binne foar bulimia-nervosa rûn fan 31% oant 44% yn 'e earste twa jier fan opnij. Dus, as jo in relaasearre hawwe, binne jo yn goed bedriuw. Guon ûndersiken hawwe besocht om funksjes fan 'e kliïnt te identifisearjen dy't it weromfine foarsizze (lykas kalorie beheining, symptomen by ûntliening, en lichemôfstreaming); Mar yn myn klinyske ûnderfining, ik bin derop te leauwen dat in mear brûkbere rigel fan ûndersyk nei it bydragen fan stressful life events oan 'e fysike en psychologyske symptomatology (en relapses) sjogge.
In stúdzje fan Grilo en kollega's (2012) ûndersocht de relaasje tusken stress-libbensynstellingen en weromfallen ûnder pasynten mei bulimia-nervosa en itensoarre net oarspronklik (AKA EDNOS, de kategory dy't no neamd wurdt as oare oandwaande diskriminaasje).
Yn dit ûndersyk ferantwurde ûndersikers de Life Events Assessment, in ynstrumint dat evaluearret 59 negative eveneminten en 23 positive eveneminten yn 'e stress-domeinen, lykas wurk, skoalle, sosjale / freonskip, leafde, famylje, sûnens en finansjeel. Dizze stúdzje fûn dat negative belangrike libben eveneminten, yn it bysûnder hegere wurkstress (bygelyks, serieuze swierrichheden by it wurk, lichaam of besmetten) en hegere maatskiplike stress (bygelyks, bruts mei of ferneamde in freon), de wikseling fan 'e relaasje fergrutte.
Dizze deselde faktoaren binne te finen yn oare ûndersiken om negatyf ynfloed op oare sûnensse resultaten (bygelyks, oanfallende oan 'e mienskiplike kjeld).
Yn myn klinyske wurk mei kliïnten dy't mei slachtsjes en relapses behannelje, fyn ik it nuttich om te sjen op in fergelykber ynstrumint, De sosjale knapperingstaalskaligens , in kontristelist fan 43 stress-live-eveneminten. Dizze maatregel waard yn 1967 troch Holmes en Rahe publisearre. It doel fan 'e ynventarisaasje wie om kwestje fan miljeuprogrammen te katalogisearjen dy't te identifisearjen wiene yn' e charts fan 'e pasjinten sa faak foarôfgeand oan it begjin fan' e psychiatryske sykte. In paniel fan rjochters hat de Life Change Unit (LCU) skale oan dizze eveneminten. De skaal omfetsje sa eveneminten lykas: de dea fan in spouse (de heechste LCU skoare fan 100), de dea fan in hege famyljelid (63), swangerskip (40), feroaring fan finansjele steat (38), en bern, 29). Sels eveneminten beskôgje dat positive, lykas houlik (50), wurde opnommen om't elke faak ferbûn binne mei stress.
Doe't se de skaal publisearre, holden Holmes en Rahe dat eveneminten oanfolle. As jo stof stoaren en jo sûnder ynkommen ferliene en in bern nei itselde stuit te litten, soe jo LCU skoare 100 + 40 + 29 = 169 wêze. De ûndersikers stelde dat in skoare mear as 300 minsken yn gefal fan sykte waard.
In skoare fan 150 oant 299 jout middelbere risiko fan sykte (30% minder dan de hegere kategory). In skoare ûnder 150 is assosjearre mei mar in lege risiko fan sykte.
It Holmes-Rahe-model is foaral besprutsen foar syn netwurking yndividuele ferskillen yn behanneling. De skaal ferwachtet dat elke stress foar minsken de deselde wize ynfloed hat, dat is net needsaaklik wier; Bygelyks, guon minsken kinne ferskate plakken fine, wylst foar oaren it kin wêze.
Wylst it net in psychometrysk lûdinstrument wêze kin, haw ik it nuttich te finen om kliïnteniids te helpen fan kliïnten te begripen wannear en wêr't relapses miskien hawwe.
De kwantifikaasje fan libben-eveneminten helpt de kliïnten om strjitters te sjen dy't se net folle oandacht hawwe kinne. As jo in resultearje koartlyn hawwe, is it wurdich om dizze mjit te kontrolearjen, dy't sels ferantwurde wurde kin, en beskôget as jo de resinte stressers yn jo libben identifisearje kinne.
Faak as kliïnten in weromkomst fan symptomen ûnderfine, is it folgjende stressstikken en / of transysjes lykas nei kolleezje te gean of in nij wurk te begjinnen. Dit is net ferrassend - fergrutte maladaptive gedrach komt wer werom as men fielt oerladen of nei in ûnwillige omjouwing en nije nûmerere fertragende feardichheden binne noch net sa yngewikkeld wurden.
As jo in resinte relaasje krigen hawwe, is it wichtich om te besjen wat der bard is en in plan meitsje om op spoar werom te kommen. Hoe't jo reagearje op in ferlinging of weromkearing is eigentlik wichtiger as dat de opslach is. Rieplachtsje en fruchtberens kinne foarkomme dat jo ien weromfalle wurde as jo weromkomst wurde.
Hjir binne guon suggestjes foar wat jo kinne:
- Tink derom en befestigje dat it ferlies of weromkomst bard is
- Slach net op; praktyel selsmeilijen
- Beslút om op spoar werom te kommen.
- Soargje foar help fan jo stipe netwurk en / of behannele team.
- Besykje te identifisearjen hokker faktors bydroegen oan 'e ferbrekke / weromfine en hoe't jo yn' e takomst in simpele útlizzende sitewaasje behannelje kinne.
- Untdekke hokker techniken en behannelingstrategyen dy't jo hawwe mei ferwaging yn it ferline jo koenen werderij brûke (bygelyks it fereaskjen fan itenlist, mear fleurige mealplaning, ensfh.).
- Ferjit werom nei behanneling, miskien sels foar in boeringssitting of twa.
Yn 'e measte gefallen is de behanneling nei in ferwidering of weromkearing briefer as de orizjinele behanneling, en al gau binne jo wierskynlik goed werom op' e rekreaasjewegen.
> Boarnen:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Understanding and Prevention of Relapse. Amerikaansk psycholooch, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Bestjoeren fan Stressyf libben eveneminten as risikofaktoren foar psychopathology: nei Resolúsje fan it probleem fan yntrakology fariabele, psychologyske blêdzjen, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stressjende libbensferienings foarsizze Eedstrydstart relaasje nei ferlieding: > Seisjierrige > prospectyf resultaten. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Relulearje foaroardielen fan pasjinten mei bulimia-nervosa, dy't ôfstimming troch de kognitive gedrachstherapy oanwêzich hawwe. Argyf fan 'e Algemiene Psychiatry , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). De Sosjaal feroare-wearde-weardeoardieling. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-21 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Relapse Previnsje: Underhâldstrategy's yn 'e behanneling fan ferdivedearjende behanneling , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Rate and Prediction of Relapse in Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.