In bewegingskrêft feroarsake troch âldere anty-psychyske medisinen
Tardive dyskinesia (TD) is in bewegingskrêft feroarsake troch medisinen. Dizze potensjaal permaninte betingst is in mooglike sykteffekt fan lange termyn behanneling mei antipsychotyske medikaasjes lykas Thorazine en Haldol, dy't faak brûkt wurde foar behanneling fan skizofrenia en oare grutte psychyske struorren. Antipsychoatyske medisinen hawwe de behanneling fan dizze feroaringen revolúsjonearre.
Foardat chlorpromazine (Thorazine) yn 'e fyftiger jierren yntrodusearre waard, waarden pasjinten mei schizophrenia faak behannele mei elektroanvulsive therapy (ECT) en oare somatyske therapyen en potensjaal yn' e steatlike psychiatryske sikehûzen bewarre bleaun foar lange tiid. Phenothiazines lykas Thorazine stilte de stimmen dy't dizze pasjinten faak hearden en kalme tinke. Dizze medikaasjes waarden as mirakene medisinen krigen, al binne se somtiden pasjinten pasjinten ferlitten en passive.
As fiskothiazinen waarden foar lannen fan presintearjen presintearre, begûnen in oantal pasjinten muscle twitches en oare ûngewoane bewegingen te sjen. In soad muskelsymptomen binne reversibel en kinne behannele wurde troch in oare medikaasje te tafetten om de symptomen "pseudoparkinson" te tsjinjen. Tardive dyskinesia, op 'e oare hân, is in permaninte steat. It is wichtich om te notearjen dat in soad mear pasjinten guon side-effekten ûntwikkelje mei dizze medisinen.
Somtiden wurde ekstra pyramidale side-effekten neamd , de milder symptomen binne:
Akathisia
In subjektyf gefoel fan ûnrêstens mei in ferrifelende winsk om de skonken te passen of om hinne hinne. Dystonias - slimme, ûnderhâlde muskulêre kontrassen of spasms dy't in ûnfrijwillig beweging fan 'e hiele lichem of yndividuele dielen fan' e lichem opmeitsje kinne.
Parkinsonisme - mûlestifigens, knibbeligens, skommeligens, stoopearre hingjen, drooljen, 'pylkjen' tremor en in maskerde útdrukking. Dizze milder symptomen binne reversibel en kinne normaal wurde behannele troch feroaringen fan medisinen of troch in ekstra medikaasje te jaan.
Tardive
Fersprieding fan dyskinesia waard earst yn 1964 beskreaun, hoewol't pasjinten foar ferskate jierren de ûngelok ûntwikkele hawwe. De symptomen binne fergelykber mei de hjirboppe beskreaun, mar se ferskine letter yn behanneling en wurde normaal beskôge as ûnreversibel. Symptomen besteane gewoanwei fan repetitive, ritmyske ûnfrijwillige bewegingen dy't foarkomme oft de pasjint noch de medikaasje nimt. Typyske ûnwillekeurige bewegingen binne "tonger-stoomming, lippen smacking, lippeach, grimaasjen en toetsenbewegingen, stiennen fan 'e romp, pelvyske stoomming, rotaasje fan' e pylken of skonken, marchje yn plak, unregelmjittige respiraasje, en repetitive lûden lykas kolibryk of gruizing. " (Universiteit fan Kansas Medical Center, 2002)
De neikommende medikaasjes binne te sjen dat in pear pasykrêften ferbean wurde:
Medikaasjes foar gastrointestinale problemen:
- metoklopramide (reglan)
- prochlorperazine (kompazine) Medikaasjes foar hoeskjen
- prometazine (Phenergan)
Medikaasjes foar depresje:
- amoxapine (Ascendin)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
Antipsychotika of Neuroleptika:
- Chlorpromazine (Thorazine)
- thioridazine (Mellaril)
- trifluoperazine (Stelazine)
- perphenazine (Trilafon)
- fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(Universiteit fan Kansas Medical Center, 2002)
Aldere pasjinten, pasjinten dy't reitsje, froulike pasjinten, en pasjinten mei diabetes binne it meast op it risiko foar dit ûngelok. De famylje skiednis is ek oanjûn dat in predikaat wêze soe. As in famyljelid dizze diskriminaasje ûntwikkele wylst op ien fan dizze medikaasjes de kâns dat de pasjint ûntwikkelet de strieling is heger.
De langer fan in pasjint is op dizze medisinen de hieltyd wierskynlik dat se ûntdekke dyskinesia ûntwikkelje.
Hoe kinne tardive dyskinesia wurde foarkommen? Guon ideeën yn 'e literatuer binne:
- Meitsje it gebrûk fan dizze medikaasjes beheind ta de behanneling fan akute psychosis en aktive halluzinaasjes en wetsjen. Behannelje slieperoerzjes of angst mei antipsychotika.
- Misbrûk fan dizze âldere medisinen yn âldere pasjinten mei demintia.
- Jou pjitten it lytste dûs nedich foar de koartste behanneling.
- Brûk de nijere "atypyske" antipsychotika as earste-line behannelingen. Brûk oare medikaasjes ek om de dosint fan 'e antipsychotika-medikaasje te ferlienjen op it leechste mooglike nivo.
- Injeksjeare lange termyn medikaasjes binne net mear as wierskynlik te ferwachtsjen dyskinesia as oare medisinen, mar de leechste effektive dosis moatte brûkt wurde.
- Medisinen moatte agressyf behannele wurde oer de koartisearjende Parkinson-simpele symptomen dy't ek foarkomme kinne. Medikaasjes foar behannelingen fan dizze symptomen - antyklolinearyske aginten - fergrutsje net it risiko fan TD. "Drogenferienings" moatte foarkommen wurde om't se net ferminderje en kinne it risiko fan TD ferheegje.
- Undersyk hat medisinen ûndersocht om TD te behanneljen. De folgjende lessen fan medikaasjes binne net fûn effektyf : Cholinergyske agonisten (deanol, fysostigmin, choline, lecitine), GABA agonisten, post-synaptyske DA agonisten, peptiden, lithium en papaverine. (Alexander & Lund, 1999)