Hoewol't der ferskillen binne oer hoe't it konsept fan skizophrenia begrypt, wurdt it oer it algemien fêststeld dat skizofrenia it prototypyske geastlike disorder is. Wat dat betsjuttet is dat pasjinten mei skizofrenia diagnostyske belangingen hawwe fan belanglike gedachten en stimmingsferskillen en, as gefolch, hawwe ferskillende graden psychososjaal beheining.
Op ien ein fan it spektrum is it minderheidsferiening dat skizofrenia in maatskiplik konstrukt is, in produkt fan kulturele normen en ferwachtings oplein op in net-konforme yndividu.
It meardere miening hâldt lykwols troch de measte mentale saakkundigen, dat skizofrenia is in geastlike disorder mei biologyske woartels; as sadanich, konseptlike fergelykber mei oare medyske disorders. De eksperts binne lykwols net iens mei it each op skizofrenia as in unitary concept (de lompers) yn tsjinstelling ta ferskillende besunigingen dy't gewoanlik maklik groeven binne ûnder ien kategory (splitters).
Yn dit artikel sille wy de konseptuele ûntjouwing en hichtepunten besjen fan 'e mainstream, mearderheid fan' e skizophrenia. De diskusje fan 'e anty-psychiatryske werjefte fan skizophrenia sil it ûnderwerp fan in oar artikel wêze.
Schizophrenia of Schizophrenias?
Binne skizophrenia-ûnteareursjes ûnderdiel fan in homogene kategory (ferskillende presintaasjes fan deselde ding - Ien skizophrenia) of in mingfoarm fan ferskate kategoryen mei allinich oerflaksels (ferskillende presintaasjes fan ferskate dingen - skizofrenias)?
Om dizze fraach te beantwurdzjen, sille wy de histoaryske ûntjouwing fan it skizophrenia-konsept besjen.
- 1852, Rouen, Frankryk : Bénédict Morel, in Frânske dokter en de direkteur fan it mentale asyl yn Saint-Yon yn Rouen, publisearre syn earste bondel fan Études cliniques (1852; "Clinical Studies"), wêr't foar it earst yn 'e skiednis fan 'e psychiatry, wurdt de term begjinne précoce (foartiid dementia ) brûkt om it klinysk byld te beskriuwen fan in groep jonge pasjinten mei gedachte disorganisaasje en in algemiene disorder fan wil. Efter yn 'e tiid fan Morel hie it begryp fan dementia in oare betsjutting as hjoed. Earst hat it gjin chronike en iensumbere kursus neamd; twadde; It betsjutte net automatysk dat kognitive problemen (bygelyks swierrichheden op 't gebiet fan ûnthâld, omtinken, konsintraasje, problemlieding) ek oanwêzich binne. Yn 't feil liket Morel's úteinlike précoce- diagnoaze net goed te oerlapjen mei Kraepelin dementia praecox , de direkte foargonger fan' e diagnoaze fan skizophrenia.
- 1891, Prag, East-Hongaarske ryk : earst opnommen gebrûk fan 'e term dementia praecox troch Arnold Pick, in Tsjechysk neurolooch, en psychiater dy't rapportearret op in pasjint mei in klinyske presintaasje dy't konsistint mei wat soe no as psychiatryske striid diagnostice wurde.
- 1893, Heidelberg, Dútslân : Emil Kraepelin advizen psychiatryske klassifikaasje. Kraepelin bewegt fan groep psychiatrysk grûnen basearre op oerflakkige oerienkomsten tusken grutte symptomen om de psychiatryske grunen te berikken basearre op har rin fan tiid. Fanút in kursusperspektive ûnderskiedt er dementia praecox , mei syn chronike en persistinte kursus fan manika-depresje, mei in fysyk kursus. Fan 'e takomst hat Kraepelin yn it earstoan ek dementia praecox (de offisjele foargonger fan skizophrenia) fan dementia paranoides en katatonia ûnderskieden. Kraepelin begon as in splitter, yn dat hy stipe fan 'e útsjochting dat dy ferskate soartgelegenheden wienen. Spitigernôch feroaret Kraepelin lykwols oan in lûmer, sadat hy de ferskate presintaasjes as "klinyske foarmen" fan essensjele ien feroaring groeit: dementia praecox.
- 1907, Zürich, Switserlân : Eugen Bleuler munten de term skizofrenia en beskriuwt de ûnderskate subtypen fan 'e disorder, wêrby't skizofrenia' gjin sykte is yn 'e strangens, mar miskien is in groep sykte. Dêrom moatte wy praat oer skizophrenias yn it meartal ". Definitiv, in splitter.
- 20e ieu oant it resinte past : Der binne fjouwer wichtige kategoryen fan symptomen dy't de measte saakkundigen oerienkomme yn skizofrenia: positive symptomen , negative symptomen , kognitive symptomen en affektive symptomen. Positive tsjin negative skizofrenia en defisiteit en net defizit skizofrenia binne foarsteld as ferskillende skizophrenia-soarten. De "lompers" soargje dermei dat alle symptomen of toetsen, nettsjinsteande ferskillen yn presintaasje, kursus oer de tiid, en antwurd op medisinen, binne feitlik ferskillende foarmen fan ien fan 'e mienskiplike ûndersteande ôfwiking dy't karakteristyk binne (mar noch te bepalen) fan skizophrenia. Oan 'e oare hân binne de "splitsers" fan' e miening dat ferskillende pathologyske prosessen de ferskate klinyske presintaasjes ûnderstypje; Dêrtroch beskriuwt skizofrenias as tsjinstelling fan skizophrenia better de realiteiten fan ferskillen yn presintaasje, kursus, prognose, en antwurd op behanneling foar ferskate groepen fan pasjinten. De DSM III nei IV R-klassifikaasjesystemen waarden differinsearre tusken fiif ferskillende soarten skizofrenia: paranoïde, disorganisearre, katatonike, residual, en undifferentiate - mear fan in splitter fan skizophrenia.
, Dy't ús nei no bringt
De DSM V skodde alle skizophrenia-subtypen as essinsjele uninformative yn hannen fan behanneling oanbefellings of foarsizzing fan behannelingstaken - mear fan in lûmeranslach. Dit ferskynt lykwols net it lêste antwurd op it splits-lumping-debat. Mei ferhege kennis oer genetyske ferskillen yn 'e genetyske eftergrûn en advizen yn' e plysje-sintraal medisine, is it mooglik dat it pendul werom nei in spaltend perspektyf yn 'e takomst kin.