De diagnoaze foar PTSD
PTSD is in heftich geastlike sûnensbedriuw dy't stjit fan eksposysje nei in traumatyske barren, lykas fjochtsport, seksueel suver , kampioenskip ûngelok , of natuerlike ramp. De symptomen binne ûndertekeningen, efterbliuwers , sliepens, reizigens, konsintraasje-swierrichheden en gefoelens fan feriening. Om in diagnostyk fan PTSD te krijen moat in pasjint in foldwaande symptoom hawwe oer fjouwer algemiene kritearia.
De symptomen moatte sterk benaud wêze of feroarsake funksjonele distressen, lykas ynterferinsje mei de karriêre fan 'e persoan of persoanlike relaasjes. De symptomen moatte minstens ien moanne duorje hawwe foardat in persoan mei PTSD diagnostearre wurde kin.
Symptomen kinne faak ferskine binnen oeren fan in trauma. Wat betsjut dat yn betingst fan in mooglike psychiatryske diagnoaze foar de persoan dy't libbet mei de neikommende effekten fan 'e trauma? As de persoan dúdlik lijt, wat krekt binne se leauwe as it te betiid is om PTSD te diagnostysjen?
It antwurd is wierskynlik acute stresssturte (ASD), dy't kin wurde diagnostearre as de tredde dei nei trauma eksposysje.
Hoe't de akute stressstúdzje diagnostearre wurdt
Krekt lykas PTSD, akteare stresssturtsing freget dat in persoan direkte of yndirekt in trauma hat , lykas eksposysje nei eigentlike of bedrige dea; swiere slach; of seksuele ferlies. Der binne fjouwer kategoryen fan eksposysje: direkte erfaring fan it trauma; beoardielje, persoanlik, traumatyske barrens dy't barre mei oare minsken; learen dat in famyljelid of in dreech freon belutsen wie yn in traumatysk barren, sûnder dat persoanlik it bewiis hat; of werhelle eksposysje foar details fan in traumatysk barren, meastal yn 'e rin fan' e wurkgelegenheid.
As PTSD lykwols spesifike kritearia hat oer fjouwer ferskillende kategoryen fan symptomen, en in spesifike oantal symptomen dy't binnen elke kategory erftsje moatte, is gewoan in minimum oantal algemiene symptomen dy't in persoan dy't presintearret mei ASD moat hawwe wurde diagnostearre.
Der binne fjirtjin symptomen foar ASD neamd; In persoan fan 'e sechstich jier moat seis njoggen hawwe. Krekt as PTSD binne de diagnostyske kritearia foar ASD by bern ûnder leeftiid seis wat oars.
De mooglike symptomen binne sa:
- Opwekkende, ûnfrijwillige en yndrukke ûntspannende oantinkens oer it traumatysk barren.
- Opwekkende, dreechende dreamen wêryn't de ynhâld en / of de ynfloed fan 'e dream is relatearre oan it barren.
- Dissociative reactions (flashbacks) wêryn't de persoan fielt of wurket as it traumatyske evenemint wjerspegele.
- Yntinsive of langere psychologyske distress of markearre fysiologyske reakten yn reaksje op ynterne of eksterne ynsjes dy't symbolisearje of as in aspekt fan it traumatyske barren symbolisearje.
- Permanente ûnfermogen om positive emoasjes te belibjen.
- In feroare sin fan 'e realiteit fan' e omkriten of it sels, lykas yn in daze; it gefoel as as tiid de tiid slûpt; of se it sels fan it perspektyf fan 'e oare sjen.
- Ungedienheid om in wichtige aspekt fan 'e traumatyske barrens te herimpeln, typysk troch dissozjative amnesia.
- Untlammingen om ferachtingen, gedachten of gefoelens oer te wêzen, of tegearre mei-inoar, it traumatyske barren.
- Beswierskriften om eksterne herinneringen te foarkommen (minsken, plakken, petearen, aktiviteiten, objekten, situaasjes), dy't drukte oantinkens, tinzen of gefoelens oer, of mei-inoar ferbûn binne, it traumatyske barren.
- Sleep-fersteuringen as swierrichheden falle as bliuwend yn 'e sliep; of ûnrêstich sliep.
- Ferrrike gedrach en kwea útstjoeringen (mei lyts of gjin provokaasje) typysk as mûnlinge of fysike agression foar minsken of foarwerpen.
- Hypervigilânsje .
- Problemen mei konsintraasje.
- Exaggerated startle response.
In soad fan de symptomen fan ASD binne krekt itselde as de symptomen dy't yn kriteria B troch E fan 'e PTSD-yngong neamd binne yn it Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Wol binne der ferskate ferskillen, benammen it fokus op dissoziative symptomen binnen de ASD-diagnoaze. Dit fertsjintwurdiget in hâlding fan 'e diagnostykkritearia foar ASD dy't yn' e DSM-IV-TR fûn is (de foarige edysje).
Dizze ferzje wie tige konsintrearre op episoden fan dissoziaasje, lizzen fiif ferskillende dissoziative symptomen, wêrfan in pasjint mei in minimum fan trije oanwêzich moast.
De Doel fan Diagnostearjen fan ASD
Oarspronklik wie it doel fan in diagnoseasearjen fan in persoan mei ASD om de krekte prestaasjes te praten dy't de PTSD ûntwikkele. Dochs wylst de mearderheid fan pasjinten dy't mei ASD diagnostearje, trochgean om PTSD te ûntwikkeljen, kin it net sein wurde dat de measte PTSD-pasjinten yn earste ynstânsje oanwêzich binne mei ASD. Faaks binne de measte minsken dy't úteinlik mei PTSD diagnosticeare binne, net earst oanwêzich mei ASD.
Der binne ferskate redenen foar dit ûntbrekken fan bidirekteur-korrelaasje. De DSM-IV-TR hat in protte rjochte op dissisoasje, basearre op 'e ferkearde oanfetting dat dissoziative reaksjes op trauma krúsfolle wiene foar predikering fan takomstige psychopatology. Dit reliance op dissoziaasje as predirteurs liede ta it mislearjen fan rjochte op akute opwaging op 'e tiid fan trauma, wat guon stúdzjes oanjaan kin wier de krityske ferbining tusken it trauma fan' e trauma en it ûntwikkeljen fan PTSD wêze. By eintsjebeslút, en meast signifikante, ekstra ûndersyk nei de relaasje tusken ASD en PTSD, die bliken dat de ûntwikkeling fan PTSD in soad komplisearre is en multivariate as oarspronklik oannommen is. Untwikkeling fan PTSD is net-linear. Guon stúdzjes hawwe fjouwer ûnderskate symptoomtrippen identifisearre: in elke groep, mei in pear symptomen op elk momint; in hersteljende groep, dy't yn earste ynstânsje in signifikant oantal symptomen útdrukt dy't stadichoan fage; in fertraging-reaktionsgroep, dy't oan it begjin mei in pear symptomen presintearret, mar úteinlik presintearret mei ferskate signifieste symptomen; en in chronike bedriuw, dy't konsekwint presintearret mei hege symptoomnivo's.
Wyls ASD net mear brûkt wurdt as foarhierster fan in takomstige diagnoaze fan PTSD, is it noch altyd belangryk om de symptomen sa gau as se komme. Koarte termyn yntervinsje foar direkte reaksjes fan trauma yn en fan himsels is in lêsbepaald doel as it kin helpe lêst te meitsjen fan stress dat oars soe.
> Boarnen:
> Bryant RA, Creamer M, et al. In multisite-stúdzje fan 'e kapaziteit fan' e akute stress-disorderdiagnose foar predikaasje fan posttraumatyske stressens. Journal of Clinical Psychiatry. 2008 jun; 69 (6): 923-9.
> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. In oersicht fan acute stressstof yn DSM-5. Depresje en bangens. 2011 sept. 28 (9): 802-17.