In oersjoch fan it minste minste probleem fan it lân
Amerika's opioïde-epidemy is it minste yn 'e yndustrialisearre wrâld, en it ferneatigjen sawat in protte minsken as auto-crashes alle jierren. Yn 'e ôfrûne tweintichste ieu stoaren tûzenen minsken fan ûnfergonklike oerwinning op fersyk of ûnrjochtige pine klean , en miljoenen mear wurde ôfhinklik fan har. As gefolch hawwe publyk sûnens en medyske offisieren fan mienskippen en regearingen dy't oer de Feriene Steaten wurkje, om dizze gefolchlike iepenbiere sûnenskrisis te helpen. Mar de epidemy hat in lange en komplisearre skiednis, en oplossingen komme net maklik. Hjir is wat jo witte moatte.
Wat bart der
Opioiden omfetsje in ferskaat fan medisinen dy't ynfloed hawwe op de pine en beloftsintrales fan it hars. Guon fan dizze medisinen binne makke fan planten, wylst oaren synthetysk binne.
Wannear't bepaald wurde, kinne opioide lykas oxycodon, fentanyl, en morphine feilich brûkt wurde. Mar om't dizze medisinen ynfloed hawwe oer de pine en lustreceptors yn ús hert, is it mooglik om har ôfhingje te wurden. Faak mear hoe't se har brûke, hoe mear se se nedich hawwe, en minsken kinne begjinne mei misbrûk fan 'e drugs.
Opioïde misuse is in serieuze iepenbiere sûnensproblem dy't elke dei it libben fan 91 Amerikanen nimt. It oantal drugsdoarmde dea yn 'e omkriten mei opioiden skodde sûnt it begjin fan' e 2000e-quadrupljen sûnt 1999 mei gjin teken fan 'e epidemie dy't de stoarm ferlies.
It is ek kostber. De priis fan 'e epidemy berikte yn 2013 in estimated $ 78,5 miljard dollar, mar neat ferlykjend mei it libben ferlern. Neffens in projeksje fan STAT Nijs, útsein as der wat fluch dien wurdt om de opheining fan opioïten misuseur te krijen, safolle as in heal miljoen minsken troch dizze medisinen yn 'e kommende desennium fermoarde wurde kinne.
It brûken fan prescription-medisinen as se net presskreaun binne, is ien fan 'e meast foarkommende manieren minsken misbrûkt opioiden, mar yn' e ôfrûne jierren binne yllegale ferzjes fan in opioide neamd fentanyl en oare ferlykbere drugs dy't de merk oerwûnen hawwe makke dat se noch mear deadlik wurde. Sûnder in bepaald bestjoer of medyske behear, kinne brûkers de overdosis risiko fiele. En mei fierdere besunigingen ferwachtsje oan Medicaid en it betelbere soarchgroep, wurdt bepaald dat mear minsken har sûnenssoarch ferlieze en tagong krije ta medyske fersoarging - guon dy't guon fergese ferzjes fan 'e medisinen te sykjen en fergrutsje fan in al har rêstige situaasje.
Wa is belutsen
Net elkenien dat opioïden brûkt misse of wurdt ôfhinklik. As goed dosearre wurdt en ûnder medyske behear, kinne prescriptive painkillers feilich wurde administreare. It is as gebrûk net kontrolearre is of as de medisinen ûnrjocht makke binne dat minsken Opioid brûke disorder (OUD) ûntwikkelje kinne.
OUD sjocht ferskille yn ferskate minsken. Foar guon kin it gewoan ynterpretearje opoïden of nimme mear as bedoeld, mar foar oaren, OUD-resultaten foar it sluten fan 'e wrâld of it litten fan jo libben falt ôf fanwege jo opioid gebrûk. As jo gjin medyske profesjonele hawwe om jo dosearje ûnder kontrôle te hâlden of it garânsje te garandearjen dat jo brûke is feilich, dan rinne jo it risiko foar overdosis.
En dat bart te folle. Drugs oerdosken binne op it stuit de wichtichste oarsaak fan 'e dea yn minsken ûnder 50 yn' e Feriene Steaten, en seis yn 10 medisyn oerdoses befetsje opioïden. Hoewol dit probleem oer it lân wiidferspraat is, binne bepaalde gebieten mear foarkomt foar opioid oerdosken as oaren. De Rustbelt, Appalachia, en Nij Ingelân sjogge hegere tariven fan drugsdehâldingen as de Plains, bygelyks.
De jongerein ferskynt ûnproportionele te beynfloede troch de epidemy. Neffens in rapport fan 2016 fan 'e Substansmuseum en Mental Health Services Administration, hawwe sa'n 2.5 miljoen jonge folwoeksenen fan 18 oant 25 missy opioiden yn it ôfrûne jier - de heechste fan elke leeftydgroep.
Wat is miskien meast yn 'e publyk sûnenssoarch is it oantal tinkers dy't belutsen binne. Al hast 900.000 adolesinten fan 12 oant 17 missy opioids yn 2016. En wylst dit yn 'e rin fan 2015 hast minstens in miljoen is, is it nûmer altyd alarmich, benammen as it tinken is dat de measte adolesinten dy't dizze medisinen misbrûkt krije, fergees fan freonen of famylje.
Wylst de jongerein misfersturde misbrûk opioiden misbrûkt, âldere folwoeksenen binne net immun. In ekstra 1,8 miljoen Amerikanen yn har jierren 50 misbrûkt de medisinen yn 2016, in ferheging fan ûngefear 1,7 miljoen yn 2015.
Jeugd liket ek in rol te spyljen. Op it stuit binne de manlju hieltyd wierskynlik te stjerren troch in overdose fan prescription painkillers, mar dat liket te feroarjen. Tusken 1999 en 2010 is de oantal froulju dy't stoarn binne fan prescription painkillers ferhege 400 persint, yn fergeliking mei in 237 persintaane ferheging fan fergelykbere deaden ûnder de minsken. Froulju binne ek wierskynlik as manlju foarskreaun wurde en opioïden foar pine brûke, wêrtroch't se in benadere kwetsbere groep as it giet om dizze epidemy. De oerweldige mearderheid fan minsken dy't opioids nimme - sels yllegale ferzjes lykas heroin-dwaan sa't se yn pine binne troch dingen lykas kanker of in swiere skea.
Hoe't wy hjir binne: in koarte histoarje
Foarôfgeand oan de jierren 1980 waarden medyske personiel trainearre om as pear opioiden mooglik te meitsjen foar pine omtinken fan freze fan ôfhinging. As gefolch waarden minsken yn chronike pine serieus ûndernommen. Yn 'e rin fan' e jierren '80 waarden in searje artikels publisearre op 'e opmerking dat pynlike medikaasjes in ôfwikking ta stân bringe en stimulearre dokters, ynstee fan har praktyk te behanneljen om langere termyn opioiden te behâlden om chronike pine te behanneljen.
De pendule sloppende. Mei it stimulearjen fan pharmazeutyske bedriuwen begonen mear dokters opioïden foar har pasjinten, en Amerika seach in geweldige spits yn it oantal unbeheftige oerdosisdeods fan prescription painkillers. Yn 'e ein fan' e njoggentiger jierren gongen alarms, en de pendule begon de oare manier werom te swingjen. Doochters ferwiderje werfoarskriften op 'e hichte. Yn 2006 skreau doctors 72,4 opioid prescriptions foar alle 100 minsken yn 'e Feriene Steaten. Tsien jier letter falt dat nûmer yn 2016 foar 66,5 per 100 minsken.
As de taryf fan jildige medyske prescriptions ferdwûn, gie de taryf fan yllegale en unskreaun opioids op. Doe't opioïten presidearre waarden droegen of te djoer, wiene guon pasjinten om heroin as in goedkeaper alternatyf. Yn 2010 begûnen de offisjele spits te registeren fan spikers yn heroin oerdosken, folge inkele jierren letter troch oerdosken fan yllegid-fabrikearre fentanyl (IMF). As ien probleem ferskynt ûnder kontrôle, komt in oare rol om syn plak te nimmen yn in fatsoenlik spul fan whack-a-mole.
Demografy binne ek ferpleatst. Overdoses fan opioïden brûke primêr wite minsken yn har 30- en 40-jier, mar teken dogge op fersnellingen yn dy demografy as jongeren begjinne eksperimintearjen mei misbrûk fan reizgje en illicit paincillers.
Hoe kinne wy it beheine: in persoanlike sûnensperspektyf
Krekt as in soad publike sûnensproblemen, is der gjin ienfâldige oplossing foar de opioïde-epidemy. De warskôging fan 'e misbrûk fan dizze medisinen sil in multydisziplinêre oanpak nimme dy't elk fan ienige persoanen nei massive oerheidsorganen befetsje.
Provider en pasynformaasje
In yntegraal part fan it skalearjen fan misbrûk fan prescription painkillers sil it ynfieren fan pasjinten opnimme moatte opnimme op it belang fan goede behear en medyske opsjenning, en de risiko's fan ôfhinging en oerdosis. Pjutten moatte ek fierder advisearje krije oer hoe't se har presskippen korrekt beskermje om pillen te foarkommen dy't misbrûkt wurde troch freonen of famyljebeam-spesjale teens.
Fierder is de mearheid fan minsken dy't opioïden brûke sizze dat se dogge om't it helpt om har te kontrolearjen fan chronike pine. Ofhinklik fan 'e yntensiteit fan' e pine kin de ûngemak potensje wurde mei oerheidslieders lykas acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen, of net-medikaasje-therapies lykas fysike-therapy of hypnotherapy. Guon sizze dat dosinten en pasjinten oer mooglike alternative plys-managementstrategy helpe kinne om it oantal opio's te ferleegjen, dy't foarskreaun wurde troch it opnimmen fan alle net-opioide-opsjes foar it earst te fertsjinjen en ferlies fan prescription painkillers yn 'e lêste resort.
Ferhege kontrôle
Oare systemyske problemen kinne risikofaktoaren wurde foar ûngeduldige oerdosken, lykas meardere dokters skriuwskripten of meardere apokels oanfiere opioid prescriptions. By it hâlden fan ljepblêden op wat foarskreaun wurdt, hoefolle, en wa't it it risiko fan presskrift paddearners ferminderje kin. Guon steaten hawwe al begûn mei it útfieren fan sokke kontrôleprogramma 's nei folle súkses, al kinne de gegevens en rapportaazjes fan steat nei steat ferskille.
It is net allinich oer prescriptions, lykwols. It oantal overdosisdeaden troch yllegale opioiden as heroin is yn 'e rin fan' e ferline jierren opheffe. Mear gegevens oer dizze medisinen, ynklusyf wa't se brûke en wêr't se ferspraat wurde, kinne amtners helpe better begrepen hoe en wêr 't de measte effysjestoarten bestjoere.
Behanneling
It is net genôch om it oanbod fan opioids ôf te meitsjen. Jo moatte ek help fine foar minsken dy't al ôfhinklik wurden binne. Ientalich is ien fan 'e effektive manieren om in opioid gebrûk fan disorder te oertsjûgjen is minder skealike opioid medikaasjes te brûken as part fan in proses bekend as Medication Assisted Treatment (MAT). Trije soart medikaasjes binne goedkard troch de Food and Drug Administration om opioidôfhinklikens te behanneljen: Methadon, buprenorphine, en útwreide-release naltrexon.
Hoewol de effektiviteit fan dizze medikaasjes ferskille kin, hawwe ûndersiken har sjen litten om de fysiologyske relaasje op opioids te ferleegjen en helpen yn 'e aktive behanneling oergeunstich te oerwinnen. MAT moat lykwols net de iennige kursus fan behanneling wêze. Om't ôfhinklikens beide fysiologyske en kognitive komponinten hawwe, sille behannelingprogramma fierder sukses sjogge as se alle aspekten fan ôfhinging berikke.
It behanneljen fan substansjele problemen is net allinich libbensbesparring, it is ek in goede finansjele ynvestearring. It is bedoeld dat foar elke $ 1 ferbrutsen wurde oer substansjebedragen yn 'e Feriene Steaten, kinne wy tusken $ 4 en $ 7 yn kriminaliteit relateare bewarje.
Harm Mitigation
Sels mei al de boppeste strategyen op it plak, sille dizze dingen tiid hawwe, en der sil unjildich wêze dat persoanen dy't trochgean mei misbrûk fan opioaden misbrûkt nettsjinsteande de bêste ynspanningen fan 'e medisyn- en publike sûnensmienskippen. In lyts, mar wichtich, taktyk kin wêze om famyljes en freonen fan brûkers mei rescue-kits te jaan yn it gefal fan in overdose om de risiko fan 'e dea te ferleegjen.
Wêr't wy hjirút gean
Yn oktober fan 2017 frege de presidint Donald Trump de Amerikaanske ôfdieling Sosjale Sosjale Tsjinsten en Human Services om it probleem te befetsjen troch de opioïde-epidemy te ferklearjen in iepenbier sûn sûnens. De opsje fan 'e Wite Hûs hat in rapport útstjoerd, net lang nei it skriuwen fan kaaitele oanbefellings oer wêr't jo hjir komme te litten, ynklusief suggestjes foar programmatyske en beliedsniminearjen dy't troch it Witte Huis administration en Kongres ynsteld wurde.
Oare oerheidsorganisaasjes hawwe harren yntinsjes al dien dien hoe't se de epidemie kämppe kinne. Foar har diel hat de FDA in aksjeplan omskreaun fan in reglemintasjoneel. It sânpunt plan befet de foarm fan in advyskommisje, tagonklik warskriften op prescription opioids, en ferplichtende pharmazeutyske bedriuwen om te ûndersykjen fan de lange termyn ynfloed op it brûken fan opioids.
De sintrums foar sykte kontrôle en previnsje (CDC) joegen ek rjochtlinen foar dokters foar, yn 'e nacht en nei in opioid prescription. Yn har stimulearret it buro dokters foar it earst oan oare soarten behannelingen, lykas fysyske terapy en steroïde ynjeksjes, en allinich opioïden brûke as lêste lêst foar behanneling foar pine.
Innovative oplossings op it steatnivo hawwe ek earder belibjen sjen litten. Massachusetts hat bygelyks tagong ta behanneling fan medikaasje útwreide troch in pjuttenmanager-modelo dy't soarget foar dokters om mear pasjinten te behanneljen as as se de primêre manager binne. In oar programma yn Marylân leveret sosjale wurkers as in stipe foar medyske ploegen om mear minsken te berikken en behanneling fan behanneldwizen te beheinen.
Dizze programma's sil hieltyd wichtiger wurde as wizigingen foarsteld wurde en makke wurde oan 'e Abordabele Soarchwet en regearing-helpprogramma's lykas Medicaid. Om't medyske opsjenning kritysk is foar it heljen fan pasjinten foar sykresultaten en genêzens, kinne tagong ta betelbere soarch in wichtige komponint wêze fan elke en alle ynspanningen om de epidemy te bestriden.
> Boarnen:
> Sintrums foar sykte kontrôle en previnsje. Annual Surveillance Report of Drug Related Risks and Outcomes - United States, 2017. Surveillance Special Report 1. Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services. Verstuurde 31 augustus 2017. Opfrege op 18 desimber 2017.
> Sintrums foar sykte kontrôle en previnsje. Opioïde Overdose: Oersjoch fan in epidemy. Tagong 18 desimber 2017.
> Connery H. Medikaasje-assistearre behanneling fan opioid gebrûk fan disorder: oersjoch fan de bewiis en takomstige rjochtingen. Harvard Rev fan Psychiatry . 2015; 23 (2): 63-75.
> NIDA. Principles of Drug Addiction Treatment: A Research-Based Guide (Third Edition) . Nasjonaal Ynstitút oer webside Drug Abuse. Ferplichte 1 desimber 2012. Tagong 18 desimber 2017.
> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Fergruttet yn drugs- en opioïde-yngewikkelde Overdose ferstjerren - Feriene Steaten, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . ePub: 16 desimber 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1