Miljeu, genetyske en ynteraktive risikofaktueren
Oersicht
As wy siik wurde, wolle wy typysk wol begripe wêrom. Dizze syktocht foar ferklearrings beskriuwt meastal om in sykte, fan diabetes nei kanker foar de gryp. Wannear't oanpast wurdt oan itensieders, dy't ferbân hâlde mei in protte negative negative stereotypen , is de fraach fan 'e kassaasje benammen ferwidering.
De kultuer yn 'e groep, en sels guon sûnenssnûmers, misledigje allinich ûnrjochtmjittige ferklearring, lykas de promoasje fan media fan unrealistysk slanke modellen of op minne âlderling.
Op grûn fan resinte ûndersiken kenne wy dat famyljehâldlike skelpoaten - gjin echte geesten hawwe , teminsten net yn alle ienfâldige, rjochtfeardige manier. Bygelyks, wylst in groep yn in dysfunksjoneel hûs groeid kin it risiko foar in oantal psychologyske problemen ferheegje, ynklusyf itensieders, it docht gjin bern om in psychologyske striid te feroardieljen, litte allegear in ietsoerstart.
Yn 't feit kinne wy net wis fan sizze wat krekt in iesstriorder feroaret yn in yndividu, en wy kinne net foarsizze wa't op in ûntwikkelingsstof ûntwikkelje sil. Yn 't algemien stelle de measte saakkundigen dat:
- Iisrûnen binne komplike sykte dy't net fan in iennige oarsaak stean, mar út in komplekse ynteraksje fan biologyske, psychologyske en omjouwingsfaktoaren; en
- Der binne in protte ferskillende paden nei wat yn wêzen is itselde resultaat (bygelyks, anorexia-nervosa of bulimia-nervosa of binge-eat-disorder).
Litte wy sjogge wat fan 'e gebieten fan ûndersyk nei de oarsaak fan ortodonten.
Risikofaktors
Risikofaktorûndersyk rjochtet him op 'e identiteit fan traits of ûnderfiningen dy't foarôfgeand oan de ûntwikkeling fan in disorder binne. Foar in risikofaktor te sjen as in kausale faktor foar in eatstroaster, dan moat dy risikofaktor te sjen wêze foardat de ûntwikkeling fan it itenoerstart komt. It moat ek yn steat wêze om te manipulearjen, en it moat te bewizen wêze dat it manipulearjen it eigentlik it foarkommen foarkomt dat it ûngelok is.
Bygelyks, it smoken is in kausale risikofaktor foar longkanker omdat it foar de ûntwikkeling fan 'e sykte komt, en net it smoken makket it risiko fan ûntwikkeling fan longkanker.
Om't grûnslachingen relatyf seldsume en ferskillende struorren binne, is it beide dreech en djoer om de soarten grutte en lange termynstúdzjes út te fieren dy't nedich binne om better risikofaktoaren te beoardieljen. Op dit stuit is der in beheind risikofaktorûndersyk dat suksesfolle kausaliteiten hat. Neffens in papier fan 2015 troch Stice binne allinich de folgjende risikofaktoaren werjûn foar causus-faktueren foar itensieders.
- Lege ynstrumint fan massaazje (BMI)
- Dine-ideale ynternaasje - de mjitte wêryn in persoan belle dat dûns is lykwichtich as attraktiviteit
- Ferwate druk om dun te wêzen - wat in persoan leaut om foarens te wêzen foar dûnsjen ûnder oaren om harren hinne
- Ungeunstigens fan 'e lea - negative lichaam ôfbylding
- Dieting
- Negatyf ynfloed - unreizige gefoelens (bygelyks, eang, geast, en fertriet en fariëzen dêrfan)
- Gjinien identifisearre op dizze tiid
- Dieting
Dit binne lykwols net de ienichste faktoaren dy't bydrage kinne oan 'e ûntwikkeling fan in eatstroaster. Dit binne allinnich dejingen dy't in hegere belestingbelied yn ûndersyk hawwe.
Bygelyks is der noch net genôch bewiis foar te stypjen dat it fiedingsgedrach in kausaal faktor foar anorexia-nervosa is, mar takomstige stúdzjes kinne sjen litte dat it (en sa't hjirboppe bekend stiet, is al bekend dat lyts BMI, ien resultaat fan ekstreme dieten, is in kausale faktor foar anorexia-nervosa). Dêrnjonken kinne oaren dizze list kritisearje, om't dy risikofaktoren sa tichtby binne as de eigentlike symptomen fan dizze sykte.
In protte oare faktoaren binne, of binne, as studinten as mooglike bydragen levere oan 'e ûntwikkeling fan itensieders:
- Gewichtige fergriemjende en krityske kommentaar oer gewicht
- Bullying
- Befestiging mei in dûnse lichem
- Peer druk
- Frouljusfieding en iten en problemen en mageintestinale problemen
- Leech selsbyld
- Ungeunstigens
- Anxiety en depresje
- Kinderen sexuele misbrûk
Jo kinne sjogge dat it identifisearjen fan echte kausale faktoaren foar in eatstroaster is komplisearre. En ek bepale oft de faktoaren oanwêzich binne yn in yndividu kinne dreech wêze. Fierder is de oanwêzigens fan dizze faktoaren, elk fan hokker hegere risiko 's, net garandearret de ûntwikkeling fan in eatstroaster.
Genetika
Genetyske ferklearrings hawwe yn 'e lêste 10 jier ferhege fokus krigen. De wichtichste reden dat eatsteldrinnen yn famyljes laitsje, binne genetyske wurden. Komôf út in famylje mei in skiednis fan itensieders kinne it risiko ferheegje fan it ûntwikkeljen fan in eatstroaster. In part fan dit ferhege risiko kin potensje wurde troch it modeljen fan itensiedendens fan keppelingen yn 'e húshâlding yn in húshâlding (bygelyks it beoardieljen fan in famyljeliddieting). It twillingûndersyk ûndersiket, dat de rol fan genetyske isolearje kin, befêstige dat ûngefear 40-60% fan it risiko foar anorexia-nervosa, bulimia-nervosa, en binge-eat-störing ûntstiet út genetyske ynfloed.
Dizze fynstelling betsjuttet net dat der in iennichste ortadeargens bestiet, of sels dy genes feroarsaakje oan iten. It is hieltyd wierskynlik dat foar guon minsken ferskillen yn ferskate ferskillende genen bydrage yn ferskillende graden oan karakteren dy't op har omtinken of fergrutsjen fan har risiko foar dizze feroaringen. Guon persoanen kinne traits hawwe lykas bangens, eangst, perfeksje, of stimmigens dy't ferbûn binne mei de ûntwikkeling fan in ietsoarre. It is lykwols wurdich te wizen dat dizze aspekten fan temperamint ek ferbûn binne mei in oantal oare problemen.
Guon persoanen mei itensieders kinne soargje dat ferskate oare famyljeleden identifisearje dy't ek ûntstean hawwe. Der binne geweldige famyljes dêr't it risiko is foar iisregels is folle heger as yn 'e algemiene befolking, mar sokke famyljes binne relatyf seldsum. Sels in heule risiko-famyljerjochting dy't in ferhege genetyske risiko oanbelanget, betsjuttet net dat men bepaald is foar it ûntwikkeljen fan in eatstroaster.
Oarsom, net elkenien dy't in eatstroaster hat, kin in oare famyljelid mei ien identifisearje. Hoewol genetika spilet in rol yn 'e ûntwikkeling fan itensieders, is it wichtich om te notearjen dat it misdriuw fan itensiedingen is leech genôch dat in protte - in feite, in dúdlike mearderheid fan - gefallen sporadyk binne, sûnder famylje skiednis. Op grûn fan de lytsere grutte fan hjoeddeistige famyljes is der faak net genôch gegevens om te bepalen oft in spesifyk yndividu hat in genetyske tendency. Dêrnjonken wurde etranjes stigmatisearre, en famyljeleden hawwe faak har striid mei har stoarm te dielen, mei útwreide of sels direkte famyljeleden.
Foarige genetyske stúdzjes hawwe gjin spesifike genen fûn dy't te krijen hawwe mei risiko, wierskynlik om't de stúdzjes net grut genôch binne om sok gene te bepalen. Lykwols, oertsjûge bewiis is fûn dat genen bydrage oan de ûntwikkeling fan itensieders. De grutste en strengste genetyske ûndersyk nei eedstryd dy't ea útfierd hat, hat it Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), krekt de bloedekolleksje foltôge en in pear earste resultaten. Dit projekt wurdt útfierd troch ûndersikers yn 'e Feriene Steaten, Sweden, Austraalje, Feriene Keninkryk, en Denemarken. Hjirfan sil gau gau't ûndersikers mear ynformaasje krije kinne oer it genetyske profeet dat in bydrage leediget oan iten.
Omjouwingsfaktoaren
In protte fan 'e eardere ûndersiken oer itensieders wurde ûndersocht om miljeufaktoren. As gefolch dêrfan wurde se faak blamearre foar it feroarjen fan ortodden. Omkriten fan miljeu binne ûnderdielen en ynfloeden yn it leauwen fan in yndividu, lykas diolaalkultuer, media, trauma en gewicht.
Ien omjouwingsfaktor, dy't meast yn bedoeld is foar itenjen fan iten, is mediabele eksposysje. Dr. Ann Becker's ûndersyk hat yn 1995 en 1998 twa koördinaten fan skoalkinder yn Fiji evaluearre, foar en nei de komst fan westlike televyzje. Se fûn in wichtige ferheging fan ûnrjochte itenbehandling en spesjaal spjalte om gewicht te ferliezen nei de komst fan Westlike televyzje yn Fiji.
Fansels hawwe maatskippij en kultuer ynfloed op it iten fan iten en ek ús ideaal fan lichemsfoarm. Dochs kinne sokke miljeufaktoren net folslein rekkenje foar de oanwêzigens fan itensieders. As se diene, sille 100 persint fan 'e minsken belutsen wurde oan' e miljeusfaktor (s) soene in iere klimaat ûntwikkelje, dat wy witte dat it net it gefal is.
Ja, it is wierskynlik komplekser as dat. Ien model foar it begripen fan guon fan 'e sosjale kulturele risikofaktoaren foar itensieders is it trijetartyske model. Dit model soarget dat eksposysje foar media, peer, en memmebedragen allegear bydrage oan as in persoan yn 'e dûnte ideaal keapet en yn maatskiplike fergeliking giet. Dizze twa faktoaren, op it doel, kinne eventueel liede ta earm lichemsôfbylding en ferskate foarmen fan ûnrêstige iten. Fierders sjogge sosjologysk modellen oan, dat oare ynfloeden, lykas geslacht, etnysk of bepaalde sportlike ynstellings, kinne oare faktors fersterkje of minder meitsje. Dit ferklearret fierder wêrom spesifike groepen, lykas dûnseres, in gruttere risiko wêze kinne foar it ûntwikkeljen fan itensieders.
Gene en omjouwing Interplay
Om't gjin genen of miljeu in eigen evenemens feroarsaakje, is it no erkend dat etaleûngelokken wierskynlik binne as gefolch fan in komplisearre ynterespylje fan dizze faktoaren. Sels as pasjinten of famyljeleden in ferminderjende faktor kinne sizze, is der hast altyd in kombinaasje fan befoardere faktoaren. It ien evenemint as de oarsaak is neamd, is it meastal de útlit dy't in kaskade fan eveneminten útfiere.
In genetyske gefoeligens kin ynfloed wurde op 'e soarten situaasjes dêr't in persoan him foarkomt, of it kin ynfloed hawwe op harren antwurd op beskate spanners. Foarbylden kinne de folgjende wêze:
- In persoan dy't genetisch kwetsber is foar in ietsoargings kinne soarten aktiviteiten selektearje lykas lêze moduske tydskriften of nimme balletklassen, dy't negative negatueel ôfbylding fersterkje en op'e nij liede ta in ferheegjen fan eksercisaasje en gewichtsverlies.
- In persoan dy't genetysk oanwêzich is foar it itenoerstart kin gefoeliger wurde foar gewicht-fergruttend teisjen en hat in ferhege reaksje - bygelyks it begjinnen fan in dieet dy't snelballet yn in folsleine ûngelok.
- In túnker dy't genetisch kwetsber is kin fiedend fierder langer fiede as peers dy't it fied en dan stopje.
- In persoan dy't it temperamint hat dy't meastentiids de anoreksia-nervosa (eangstme en perfektiïstysk ) ûnderstrekt, kin soargje út 'e soarten sosjale omjouwing dy't bydrage oan it begjin fan dijten.
Epigenetik
It opkommende fjild fan epigenetika , de stúdzje fan hoe, hoe, en wannear't genen binne útdrukt, biedt mear kompleksiteit. Epigenetyk ferklearet dat beskate omlizzende faktoaren de ekspresje fan 'e genen beskiede of sels guongenen yn' e folgjende generaasje op of of út ôfkeare. Sa is stress foar in âlder net allinich har gedrach, mar kin de genêzen yn en letter net genôch yn har lettere neiteam meitsje dy't net sels oanbelangje oan dy strider. Op it mêd fan ortodoksjes is it bewiis dat de langere pasjinten anorexia nervosa hawwe, de grutter de kâns dat se feroaringen hawwe yn hoe't har genen binne útdrukt. It liket derop dat misferstuering guon genen kin wêze of ôfslute, dy't ynfloed op 'e rin fan' e ûngelok. Dochs binne epigeetyske stúdzjes fan itensieders yn 'e bern.
Gearfetsjend beynfloedet de gene it temperamint en gedrach, wylst omjouwingsfaktoren ynfloed op biology troch komplekse feedback-loops en oarsom.
Gearfetting
THIS IS HOPE. Wy kinne helpe om beskermjende faktueren foar te meitsjen foar minsken dy't mooglik kwetsber wêze kinne.
Hoewol't de ûnfermogen om krekt te bepalen wat wat in eatstrood bestiet, kin it sulveren yndrukke, krekt as omjouwingsfaktoaren ien fan 'e oanpasberens oan in itenrissel fergrutsje kinne, is de konversaasje wier: troch it feroarjen fan it miljeu kinne jo de betingsten skeppe en konflikten dy't it foarkommen en it herstel meitsje. Bygelyks, opgroeie yn in hûs dat karakteristike waarmte tekene hat, kin genêzen minder wurde dy't oarsaak bekrêftigje.
Guon fan 'e potinsjele beskermjende natuerfaktoaren dy't ûndersocht binne famyljehannelingen, iten moarnsmiel, emosjonele regelingfeardigens, en mindfulnesstechniken. Oare potensjele beskermingen binne ferskate techniken dy't help groepen en partikulieren helpe om unrealistyske ideeën fan 'e skientme te freegjen en út tefreden te meitsjen, wêrûnder de ferhearliking fan dûnsjen en de stigmatisearring fan fette minsken . In protte fan dizze omjouwende feroaringen, lykas it ferbetterjen fan status en macht fan 'e froulju, it fergrutsjen fan de objektifearring fan froulju en mantsjes, en ferheging fan respekt foar alle groepen en foarmen, sil alle minsken profitearje en help mei bern en feiliger meitsje en wierskynlik mear beskerming-mienskippen .
Tink derom dat kâns en min gelok in rol spylje, en persoanen ferskille yn har genetyske risiko. Sels yn 't gesicht fan alle previntive maatregel yn it boek, kinne guon minsken mei ekstreem hege genetyske risiko's noch hyltyd ûntwikkelje nei in eatstroaster nei just ien of twa útlizzende eveneminten dy't bûten elk kontrôle binne. Oaren dy't leech genetyske risiko hawwe, kinne gewichtigens sjen oan it ûntwikkeljen fan in etikettenstofdiel even yn it oantinken fan in protte potensjele faktoaren fan miljeu.
As konklúzje, as immen - ynklusyf jo - in ietsoerstiging krijt, is it gjin minne ferkear. De oarsaak fan itensiedingen is fûn, sa fier, kompleet .
> Boarnen:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. PRewalens, heritaasje, en prospective risikofaktoaren foar anorexia-nervosa. Argyf Gen Psychiatry [Ynternet]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Feroaringen yn genetyske en miljeusynfloeden op unrêstige iten oer adolesinsje: In longitudinaal twillingstúdzje. Argyf Gen Psychiatry [Ynternet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Miljeu-en genetyske risikofaktoaren foar itensieders: Wat de kliïnte te kennen hat. Kind Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet]. 2009 Jan [cited 2016 Aug 17]; 18 (1): 67-82. Beskikber fia: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Risiko faktoaren foar itensieders. Amerikaansk psycholooch. 2007; 62 (3): 181-98
> Stice E. Ynteraktive en mediative Etiologyske modellen fan it eat-disorder Onset: Beweegjen fan prospective studies. Jierlikse Review fan klinyske psychology, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317