Surgery Tinkt in lêste Resort as alle oare opsjes falle
Bilaterale cingulotomy is in soarte fan brainoperaasje as in lêste resort foar minsken mei obsessive-compulsive disorder (OCD). It wurdt ek brûkt om grutte depresje te behanneljen en yntelliginte chronike pine foar persoanen dy't gjin learling hawwe fan elke oare foarm fan therapy.
Dizze surgery docht twa dielen fan it harsels:
- De cingulate gyrus, dy't helpt om emoasjes en pine te regeljen
- De frontale lobben, wêrby't funksjes de redenen, ympulsbehear en oardiel binne
Sertifikaatprosedueres yn psychiatry binne kontroversjele, en de measte dokters sille gjin bilaterale cingulotomy útfiere, útsein alle oare avenues fan behanneling binne útsteld. In protte neurosurgeonen sille feiligens hawwe fan sawol de pasjint as in heulend famyljelid foar foardiel fan 'e operaasje.
Bilaterale cingulotomy waard foar it earst útsteld as alternatyf foar de lobotomy yn 1947 troch Amerikaanske fysiolooch John Farquhar Fulton.
Rationale foar Bilaterale Cingulotomy
De cingulate gyrus tsjinnet in unike doel yn 't harsens, ferbinende ûnderfinings en gefoelens oan of it noflike of ûngeunstige ûnthâld. Under oaren is it in emosjonele antwurd op pine en kin dizze reaksje ferbine oan ien of mear fan ús sintugen (sicht, rûke, smaak, berik, lûd). De cingulate gyrus foltôget ek it skieding nei in oar diel fan 'e siel neamd de caudate nucleus, wêrfan de funksje it is om gewoanten te meitsjen.
It is leauwe dat troch it ferneatigjen fan dizze circlen de ferbining tusken pynlike emoasje en gewoante gedrach ek wurde ferbrutsen.
Hoe wurdt de Surgery dien
Om in bilaterale cingulotomy út te fieren, wurdt in electrode of gamma knife (in doelgeleaze strieling-apparaat) mei de magnetyske resonance-imaging (MRI) nei de cingulate gyrus lein.
Dêrop sil de sjirurch in heal-inch snuje of ferbaarne om it skealje te swier.
Recovery fan 'e operaasje nimt sa'n fjouwer dagen. Side-effekten binne oer it generaal mild, mei guon fan 'e holle, misbrûk, en ûntbrekke yn' e dagen nei de sjirurgy. De sjirurgy kin ek in beslach krije, mar hoewol dit yn typysk gefal is mei in eardere skiednis fan besunigings.
Guon minsken klokken fan apathie nei operaasje nei de operaasje, wylst oaren spesjale spullen erfare. Dizze binne ûngewoane side-effekten, mar in potinsjele risiko-kandidaat fan 'e sjirurgie soe beslute moatte.
Effektiviteit fan Bilaterale Cingulotomy
Wylst bilaterale cingulotomy kin ferbetterje foar guon mei wenjen mei OCD, is it net sûnder in heulele. In oersjoch fan 2016 oer klinyske stúdzjes konkludearre dat 41 persint fan pasjinten dy't in bilaterale cingulotomy ûndergien hiene, op 'e proseduere reagearre mei 14 persint fan' e koarte termyn-effekten en fiif persint belibbende serieuze effekten.
Bilaterale cingulotomy liket it minste effekt te wêzen yn persoanen mei behanneling-refractory OCD. OCD behannele wurdt behannele yn persoanen dy't lytser as si binne, antwurd op op syn minst twa ferskillende selektive serotonine reuptake ynhibitor (SSRI) medisinen.
It wurdt ek sjoen as minder brûkber yn persoanen mei hurderere manifestaasjes fan 'e striid, wêrûnder OCD-ferhurde hynder.
Bilaterale cingulotomy is ek brûkt om minsken te behanneljen mei chronike wjerstraaitlik pine (pine dy't net troch bekende middels behannele wurde kin). In systematysk oersjoch fan stúdzjes hat oanjûn dat de prosedearjen in wichtige pineelens yn mear as 60 persint fan pasjinten foar oant in jier nei folgjende operaasje levere. Hjirfan hawwe mear as de helte fan dizze oanjûn dat se gjin pine kerners mear nedich hawwe.
Wylst in pear stúdzjes bilaterale cingulotomy foar persoanen mei behannele resistinsje fan bipolare strielen hawwe, binne ûndersiken sa folslein ûnkluukleare.
As sadanich wurdt it op 't heden net opnommen as in middel fan bipolêre behanneling.
> Boarnen:
> Brown, L .; Mikell, C .; Jongerman, B .; en oaren. "Dorsale foarlieding foar Cingulotomie en foartermekapselotomia foar heurich, fjoerich obsessive-ferrifelike disorder: in systematysk oerienkomst fan observative stúdzjes." Journal of Neurosurgery . 2016; 124 (1): 77-89.
> Shah, D .; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; en oaren. "Funksjonele neurosurgery yn 'e behanneling fan earnstige obsessive ferrifeljende ynstellingen en Major Depresje: Oersjoch fan sykte en therapeutyske tarieding foar de kliïnten." Psychiatry . 2008; 5 (9): 24-33.
> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; en oaren. "Hoarding Symptomen en foarsjenning fan godlike reaksje op Limbisk systeem surgery foar behanneling-fjoerich obsessive-ferrifeljende diskr. R." Journal of Neurosurgery . 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; en X Wei. 'Long-term effektiviteit fan' e stereotaktyske bilaterale prioriteit Cingulotomy en bilaterale foarâlde kapsulotomie as in behandeling foar fjoerich obsessive-ferrifeljende disorder. " Stereotaktyske en funksjonele neurosurgery . 2013; 91 (4): 258-61.