Obsessive Compulsive Disorder (OCD) is in psychiatryske striid, dy't beide obsjes befetsje (wjergader, persistint, yndrukke gedachten, bylden of yndrukken dy't dwylsinnigens of distressen feroarsaakje) en ferplichtingen (repetitive gedrachs of geastlike akten dy't rjochte binne op neutralisearjen of fermindering fan angst of bekrêft of foarkommen fan it freze resultaat.)
Wat binne fertroude resultaten?
Obsessions binne dus net unwanted private eveneminten, dy't typysk net allinich bang wêze oer de persistinsje fan 'e obsession sels, mar ek in eangere katastrophale útkomst.
Ferkearde útkomsten hawwe faak bewarre bleaunens oer tema 's lykas ferantwurdlikens foar skea foar sels of oaren, as definiearre as ûnsinich of ymmoreal of ûnferskilligens. Bygelyks, obsessions oer grûn en kontaminearjen kin in oerweldige eang wêze dat as de bloed en kontaminering net minder wurde, kin men siik wurde of ûngeduerich feroarsake oaren om sike te wurden. Dizze freze wurdt sa oerweldig dat it draait draait om it bepaalde potensje foar minne minima te minimalisearjen en de need te ferminderjen. Yn it gefal fan fersmoarging kin men kieze om yn winking of reinigingsskuldigingen te beheljen om de kâns te meitsjen dat sykte feroarsake sil en de dreech drastisch ferminderje.
Wat is "Just Right OCD"?
Der is lykwols in subtype fan OCD, wêrtroch in eangere gefolch is net de driuwende krêft. Dit wurdt faak oantsjutten as "just right OCD" of "touristic ocd (TOCD)." TOCD beynfloedet twang as tellen, symmetry / jûntiid, arranzjearjen, oarderjen, posysje, berekkenjen en tapping.
Yn TOCD is der gjin ûntjouwende obsessionele leauwestruktuer of befoarde gefolch, dy't dizze gedrachsrjochten driuwt, mar leaver intens somatyske en / of psychologyske spanningen of ûngemak, faak beskreaun as iets gefoel ûnfolslein of "net rjocht". Somtiden wurdt de befeiligens ferheven troch in leauwe dat as it gedrach net foltôge wurdt, it ûngemak ûnferbidlik en / of ûnfinigens wêze sil.
De gedrach wurdt dan útfierd om dizze ûngemaklike gefoelens te ferleegjen.
Guon hawwe postúmearre dat dizze sensory-oandreaun OCD tic-like is yn 'e natuer en kin dúdliker karakterisearre wurde troch in oerlap tusken OCD en tic-ûnrêst / Tourette's ûngelok.
In Tic ekspresje
Tikken binne ploft, rap en repetitive, net-funksjonele motorgedrach (motortikken) of vocalisaasjes (phonike tikken), dy't faak foarôfgeand binne fan premonitêre sensaasjes. Dizze opbou fan spanning wurdt ferljochte troch ticus útdrukking, in protte as kratsjen fan in jûk. Gemeentlike motortikken befetsje gedrach lykas eagen blinkend, skouderjen en skuorjen, wylst de mienskiplike phonyske tikken ek de kealferlieding, snipjen, en grunkenje. Tikken kinne ek kompleks wêze yn 'e natuer, wêrby't in folchoarder fan gedrach as it berikken, stjoeren en repetysje fan wurden of útdrukkingen. Tourette's ûngelok (Tourette's Syndrome [TS]) befettet de oanwêzigens fan mear motorfytsen en ien of mear phonike tic (s) yn 'e rin fan' e ûngelok. Hoewol't ienris tinke dat it ûnfrijwilligens is, hawwe de persoanen faak wat kontrôle oer de tydlike ûnderdrukking fan dizze gedrach.
Tikoaren binne net ûngewoane yn yndividuen mei OCD. It Diagnostysk- en Statistyske Hânboek fan Mentalskrêften, Fyfde edysje ( DSM-5 ) befettet in libbenslange tikoarsoarchpresinsje fan 30% yn yndividuen mei OCD.
Boppedat hat in 2015 ûndersyk fan 1.374 persoanen mei TS fûn dat 72,1% ek kritearia foar OCD of ADHD krigen. Ek fan oantekening binne persoanen mei OCD dy't in komorbidyske tieroarloch hienen, ferskille ferskynsel fenomeen yn it OCD-symptom, komoariditeit, kursus en patroan fan famyljewapens, fan dyjingen dy't gjin histoarje fan ticoarrearringen hawwe. Neffens de American Psychiatric Association hat ûndersiik in genetyske relaasje tusken OCD en TS oanbean en ek in dielde neurobiologyske ûnderpinning hypothetisearre. TOCD of "krekt rjochts" OCD-symptomen, dus, miskien wêze dat in mooglik ferbining fan 'e twa stoarmen wêze kin.
De ferskil tusken Tikken en OCD
Fanút in klinyske perspektyf kin de ûnderskieding tusken OCD en ticus útdaging wêze om te bepalen. Sa kinne bygelyks it werhelling fan it berop dwaan as tic gedrach fanwege har koarte, net-objektyf aard; Dit kin lykwols net oarspronklik wêze fan OCD, dat it sjoen wurde kin as repetitive gedrach útfierd wurdt oant it "rjocht" fielt. Sa'n ûnderskieding kin lykwols wichtich wêze foar klinyske beslútfoarming.
Wizigings binne basearre behanneling foar OCD de kognitive gedrachstheorie - eksposysje en responsive previnsje (ERP) en selektive serotonine reuptake inhibitoren ( SSRIs ), de evidint-basearre behannelingen foar tic-störings binne de kognitive gedrachstheory - gewoante-opliedingstraining (ek bekend lykas kognitive gedrachsinnige yntervinsje foar tics [CBIT]) en neuroleptyske en alpha 2 agonisten.
Sa kinne TOCD behannele wurde (wat mear útdaagje kin om te behanneljen as "klassike" OCD) as in fenomeen dy't besteane yn in oerlap fan dizze twa feroaringen kin net allinich omtinken oan it ferlet wêze om wiidweidich te beoardieljen foar alle mooglike gedrach yn it obsessive-compulsive spectrum mar kin ek mear behannele opsjes brûke. Psychotherapeutysk wurde dizze symptomen typysk behannele mei ERP en ek praktiken dy't yn 'just wrong' hâlden wurde, wylst tafoegde eleminten fan HRT / CBIT, lykas sinjale-subsydzjestrategyen en diaphragmatyske atmen, helpe by it ferminderjen fan lokale spanning. Pharmakologysk kinne dizze persoanen mear wierskynlik profitearje fan nul-dose neuroleptyske of alpha-2 agonistyske fergrutting fan SSRIs, as typyske OCD-presintaasjes. Dêrtroch kin it berekkenjen fan it ferbiningen fan OCD en tikken better kinne ynsine-analyse en behanneling ynformearje.
> Boarnen:
> American Psychiatry Association. Diagnostysk en statistysk hânboek fan mentale grinzen, fyfde edysje. 5th. Washington, DC: Amerikaanske Psychiatryske Association; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK en Rasmussen, SA (1994), Tic-related vs non-tic -ferhâldende obsessyf ferplichtende striid. Anxiety, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tik of twang? Behavior modification, 29 (5): 784-799.