De Amerikaanske Akademy foar Pediatrics publisearre út 'e politykôfdrukking op' e "Diagnose en Evaluaasje fan it bern mei ADHD" en de "Behandeling fan 'e School-Aged Child mei ADHD" yn 2000 en 2001. Tegearre biede se dokters oanwiisd basearre oanbefellings oan diagnostyk en behannelje har pasjinten mei ADHD .
Se waarden úteinlik yn 2011 ferfongen troch de beliedsferklearring, "ADHD: klinyske praktyske guideline foar de diagnostyk, evaluaasje en behanneling fan Attention-Deficit / Hyperaktiviteitstrikking yn bern en adolesinten."
Dizze ADHD-rigels omfetsje ûnder oaren oanbefellingen foar evaluearjen en behannelingen fan bern tusken 't âldens fan 4 en 18 jier, in mear útwreide omfang as de mear smelle fokus fan' e foarige rjochtlinen dy't gjin jongere bern of teens hawwe.
Diagnose fan bern mei ADHD
Elkenien binne somtiden ferrast dat de diagnoaze fan bern mei ADHD soms in bytsje subjektyf is as se yntinke. Nei allegeduer is der gjin definityf bloedtest of x-ray dat jo dwaan kinne kinne sizze dat jo bern ADD of ADHD hat .
Ynstee dêrfan brûke pedagoanen fragelisten om te kontrolearjen en te soargjen dat in bern de kritearia foldocht fan 'e "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition".
Wa moatte se kontrolearje?
Elk bern mei "mei akademysk of gedrachsproblemen en symptomen fan ûngeduld, hyperaktiviteit, of ympulsivo".
Njonken ADFD kritearia, mei ADHD te diagnostearjen, moatte har symptomen feroarsaakje en moatte net feroarsake wurde troch in oare betingst, lykas bangens , slieptapnea, of in learstekking, ensfh.
De lêste ADHD-behannelingsrjochtlinen
Under de konklúzjes en oanbefellingen dy't yn dizze beliedsûntstekking neamd binne, binne dat oandacht-definyzjy-hyperaktiviteitskorporaasje as in chronike tastân erkend wurde moat en dat in bernespesifike, yndividuele behannelingprogramma ûntwikkele wurde moat foar bern mei in doel fan maksimearjen fan funksje om ferhâldings te ferbetterjen en prestaasjes op skoalle, fersterkje fersterkjende gedrach, fersterking fan feilichheid, fergrutting ûnôfhinklikheid en ferbettering fan selswearde.
Oare oanbefellingen binne ûnder oaren dat stimulant medikaasje en / of gedrachstipeapy passend binne en feilich behanneling foar ADHD en dat bern regelje en systematyske folge hawwe om doelen te bewarjen en mooglike side-effekten. Ien fan 'e sterkste, en ik tink it meast nuttich, oanbefellingen yn' e beliedsferklearring binne wat te meitsjen mei bern dy't net reagearje op standert behannelingen. Tefolle as in bern net reageert op in medikaasje of fierder problemen is, wurdt de behanneling stoppe en hy is bliuwt te learen op skoalle bliuwe, gedrachproblemen en minne relaasjes mei oaren. Ynstee dêrfan advisearret de AAP dat 'wannear't it selektearre behear foar in bern mei ADHD gjin doelútkomsten fûn hat, kliïnten moatte de orizjinele diagnoaze evaluearje, gebrûk fan alle passende behannelingen, oanfieding fan it behannelingplan en oanwêzigens fan gearhingjende betingsten'.
Foar bern mei ADHD dy't noch problemen hawwe mei kearnsymptomen, lykas inattensje, hyperaktiviteit en ympulsiviteit, as de medikaasje gjin diel is fan it begjinbehandelingplan, dan moat in stimulant medikaasje wurde beskôge en soarget de behanneling te behanneljen. Bern dy't al binne op in stimulearjende medikaasje en dogge min oftewol en side-effekten , kinne se feroare wurde oan in oare stimulant medikaasje.
In protte fan 'e ferklearrings en konklúzjes fan dizze beliedsûntwerp moatte it belibjen wêze oan âlders, wêrûnder:
- Oersjoch en analyzing fan ferskate stúdzjes hawwe te sjen dat stimulant medisinen wurkje foar de kearnsymptomen fan ADHD en yn in protte gefallen 'ferbetteret de kapasiteiten fan' e bern om regels te folgjen en emosjonele overaktiviteit te feroarjen, sadat it liede ta ferbettere relaasjes mei peallen en âlders. "
- Side-effekten fan stimulante medisinen binne meast 'mild en koarte libbens', en foar âlders dy't soargen oer de effekten fan stimulant medisinen op 'e groei fan' e bern, dat der gjin 'wichtige beheinings fan' e hichte is 'yn it folwoeksen libben.
ADHD Medications
De AAP-beliedsfraach befettet ek in koart evaluaasje fan medikaasjes dy't brûkt wurde yn de behanneling fan Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ynklusyf stimulanten en net-stimulâns.
Stimulanten foarmje ferskate formulieren fan methylphenidate:
- Koarte wurken, lykas Ritalin en Focalin, mei in duorre fan 3-5 oeren
- Intermediate-acting, lykas Ritalin SR, Metadate ER, en Methylin ER, mei in duur fan 3-8 oere
- Long-acting, lykas Concerta, Daytrana, Metadate CD, Focalin XR, mei in duur fan 8-12 oere en dy't ienris deis brûkt wurde kinne
De oare soarte stimulâns bestiet út ferskate formulieren fan amfetamine:
- Koarte wurken, lykas Dexedrine en Dextrostat, mei in duorre fan 4-6 oeren tuskentermantels, lykas Adderall en Dexedrine Spansule, mei in duo fan 6-8 oere
- Long-acting, lykas Adderall XR en Vyvanse
In soad non-stimulânsjes binne ek no beskikber, lykas Strattera, Intuniv , en Kapvay. Yn 'e algemiene steat de AAP-rjochtline dat de kwaliteit fan bewiis' is benammen sterk foar stimulant medisinen en foldwaande, mar minder sterk. ' Dat liedt typysk in soad pediatryske en âlden om in stimulâns te probearjen as in earste line behanneling.
Kies in ADHS medikaasje
Mei allegear ferskate soarten ADHD medisinen , en in soad nije, hoe kieze jo hoe't jo foar jo bern brûke? Hoe wurket it? Yn 't algemien is der gjin nûmer' bêste 'medisinen en de AAP stiet dat' elke stimulâns lykwols ferbettere kearnsymptom 'is.'
De oare fraach is wat dosearre te brûken. Oars as de measte oare medikaasjes, stimulanten binne gjin 'gewicht ôfhinklik', dus in 6 jier âld en 12 jier âld kin ien deselde dosaasje wêze, of it jongere bern kin in hegere dosaasje nedich wêze. Omdat der gjin normale dosinten binne basearre op it gewicht fan in bern, stimulânsjes wurde normaal úteinsetten op in leech dosearring en stadichoan ferhege om de bêste dosis fan 'e bern te finen, dy't' dejinge dy't liedt ta optimale effekten mei minimale sydseffekten '. Dizze side-effekten kinne in ferhege appetit, hoofdpijn, stomachakken, problemen krije, sliepe, jitteriness, en sosjale ôfwiking, en kinne normaal wurde beheard troch it oanpassen fan de dosaasje of wannear't de medikaasje jûn wurdt. Oare side-effekten kinne foarkomme yn bern op te hege in dosage of dyjingen dy't oerstallich binne foar stimulanten en kinne har bewize op 'e medisinen oerfûn wêze of dûbeld of oerein beheine. Guon âlders binne resistint foar it brûken fan in stimulâns omdat se net wolle dat harren bern in 'zombie' wêze sil, mar it is wichtich om te betinken dat dizze net winske side-effekten binne en meast behannele wurde troch it ferleegjen fan de dosearring fan medikaasje of wikseljen nei in ferskate medikaasje.
En om't "minstens 80% fan bern op ien fan 'e stimulanten reagearje", as 1 of 2 medisinen net wurkje of ûnbedoelde side-effekten hawwe, dan kin in tredde probearre wurde. As in bern it minneal behanneling behannelet, dan kin in revaluaasje wêze dat it nedich is om de diagnoaze fan ADHD te befestigjen of sykje foar gearhingjende omstannichheden, lykas tsjinstanner fan definysje, fersteuringen, angst, depresje en learfoardielingen.
Oare ADHD-behannelingen
Neist stimulânsjes advisearje de beliedsferzjes oan it gebrûk fan gedrachsthearrens , dy't mooglik wêze kinne foar basisûnderwiis en '8-12 wiken groep sesjes mei in trained therapeut' om it gedrach yn hûs en yn 'e klasse foar bern mei ADHD te feroarjen. Oare psychologyske yntervinsjes, ynklusyf spultsje, kognitive terapy of kognitive-behaviotherapie, binne net bewiisd oan wurkje as in behanneling foar ADHD.
Oare nijsgjirrige feiten oer ADHD neamd yn dizze beliedsnota binne ûnder oaren:
- 60-80% fan bern mei ADHD bliuwe symptomen yn adolesinsje
- 4 - 12% fan skoalkrante bern wurde tocht dat ADHD is
- Faak brûkte stimulanten net foar 'serologysk, hematologysk of electrocardiogram monitoring'. Hoewol it kontrolearjen fan testen fan levenfunksjonaliteit is nedich foar bern dy't Cylert neame (wat net faak brûkt wurdt), it brûken fan oare stimulanten freget gjin routine bloedûndersiken.
- Stimulanten kinne ûnfoarspelbere effekten feroarsaakje op motortikken, dy't transienteus binne yn 15-30% fan bern dy't stimulanten hawwe, mar de "oanwêzigens fan toetsen foar of as it medsjoneel bestjoeren fan ADHD is gjin absolute tsjinstelling foar it brûken fan stimulante medisinen."
De AAP "klinyske praktyske guideline foar de diagnostyk, evaluaasje en behanneling fan Attention-Deficit / Hyperaktiviteitstrikking yn bern en adolesinten" is tige nuttich foar dokters dy't soargen foar bern mei dizze útdaagjende en faak kontroversjele ûngelok. It kin ek helpe om âlders op te meitsjen oer hokker behannele opsjes beskikber binne en wannear't se ekstra help sykje.
> Boarnen:
> ADHD: klinyske praktyske guideline foar de diagnostyk, evaluaasje en behanneling fan Attention-Deficit / Hyperaktiviteitstrikking yn bern en adolesinten. Pediatrics Nov 2011, 128 (5) 1007-1022.