De ûntdekking en histoarje fan lithium foar stoommunten
Wannear waard Lithium earst ûntdutsen as in medisyn foar psychyske sûnens, en wat is de skiednis fan dizze medikaasje? Hoe wurket it eigentlik? En wat is de hjoeddeiske gedachte en kontroversje fan 'e rol fan' e lithium yn 'e behanneling fan bipolare sykte?
De Discovery fan Lithium
Lithium is in natuerlik optredend elemint (nûmer trije op it periodyk tafel) dat yn 1817 ûntdekt waard en waard fûn yn minen yn Austraalje en Chili.
It is stimmingsstabilisearjende effekten, lykwols, waarden yn dizze ieu oant let yn 't lêst net erkend.
Fan belang waard Lithium earst brûkt foar it behanneljen fan de arthritse inflammatoare betingst, gout. (Yn elts gefal ien dokter, feitlik, fan dat gefolch waard dat gout de oarsaak fan stimmelingstoarmen.) It waard yn 1871 foar mania brûkt, mei Denemark dy't de wei liedt, mar lyts waard publisearre oer de medikaasje foar mear as in heale ieu . Letter yn 'e jierren 1940 waard lithium as bloeddruk medikaasje brûkt, mar besocht al gau te folle side-effekten te wêzen om effekt te wêzen yn dit gebrûk.
It wie Australyske psychiater John Cade dy't yn 1949 it earste papier publisearre oer it brûken fan lithium yn 'e behanneling fan akute mania . Fan doe ôf waard lithium breed presskreaun, en mineral springen dy't lithium befetsje hienen foar har heilikeigens.
De US Food and Drug Administration joech gjin lithium foar gebrûk oant 1970, en it gebrûk fan lithium yn 'e Amerika begon letter, en feroare yn oare medisinen earder, as foar in protte oare lannen om' e wrâld.
Hoe wurket Lithium?
It witten dat it lithium in natuerlik optreden elemint is, kin men tinke dat it presskriuwen fan de drugs in definysje stypje kin yn it lichem. Dochs ûndersyk hat nea oanjûn dat dit bipolare ûngelok feroarsake wurde kin troch in lithiumfermogen. Pas it gefal dat dizze natuerlike substân it gelokkige effekt hat as toanstabilisator.
Foar sawat 50 jier waarden manike-drukke minsken mei lithium behannele, hoewol't medyske wittenskip gjin idee hat wêrom of hoe't it wurke. (De namme manika-depresjonele disorder waard offisjeel feroare yn bipolare strieling yn 1980.) Doe yn 1998 ûnderske de University of Wisconsin ûndersikers it mystearje. It geheim fan lithium hat te krijen mei nerve-sellen yn it harsens, en de reptilen foar de neurotransmitter glutamate. Om dit te begripen, lit ús opnimme en prate oer de funksje fan neurotransmitters yn it hert en har relaasje mei psychiatryske struorren.
Neurotransmitters en mentale sûnens
Hoe meitsje berjochten yn ien diel fan 'e harsels, en as gefolch dêrfan, resultaat in aksje? It is allinich yn 'e lêste pearen, doe't wittenskippers isolearre neurotransmitters hawwe, de chemyske boaden fan it hert dat aktivearje fan ynformaasje fan ien regio nei in oar - dat wy begjinne om dit proses te begripen.
Neurotransmitters binne oan 'e ein fan ien neuron (of nerven) befette. In elektryske ympuls dy't reizgje op' e nervel resultaat yn neurotransmitters dy't yn 'e romte (de synapse) frijlitten wurde tusken ien nerv en de folgjende. Guon fan 'e neurotransmitters ferbine oan resepten op' e folgjende nervezelle, wêrmei't antwurd troch dy ferwizing nei in oar elektryske ympuls te feroarjen.
Neurotransmitters dy't bliuwend yn 'e synapse (dy't net oan reptoaren oanbiede op it folgjende neuron) wurde opnij opnommen yn' e orizjinele neuron om wer te brûken.
Der binne ferskate soarten neurotransmitters yn it hars. Guon fan dy binne:
- Serotonin
- Norepinephrine
- Dopamine
- Acetylcholine
- GABA (gamma-aminobutyric acid)
- Glutamate
Glutamate liket de neurotransmitter te wêzen, dy't it meast belutsen is yn 'e manyske faze fan bipolare strieling (hoewol dit tige simfytysk en de measte geastlike sûnens binne in misledige kombinaasje fan neurotransmitters en oare prosessen.) Glutamate is de meast oerheids neurotransmitter yn it hert en is Tocht as in eksitatorysk neurotransmitter dy't belutsen is by learen en ûnthâld.
GABA, yn tsjinstelling, is in ynhibierende neurotransmitter.
Lithium en Glutamate Stabilisaasje
De ûndersikers fan 'e Universiteit fan Wisconsin fûnen dat lithium in dûbele ynfloed op reptors foar de neurotransmitter glutamate-aksje hat om de bedrach fan glutamate aktyf te meitsjen tusken sellen op in stabyl, sûn nivo, net te folle of te min.
Universiteit fan Wisconsin Medyske skoalle heechlearaar pharmacology Dr. Lowell Hokin, dy't it ûndersyk rjochte, sei dat fan har ûndersyk it postulearre wurde soe dat tefolle glutamate yn 'e romte tusken neurons feroarsaakje fan mania, en te min, depresje. Der moat mear wêze as dat, om't antidepresintêre medisinen, bygelyks, wurkje oan de resepten fan oare neurotransmitters lykas serotonin en dopamine . It wie lykwols wis in heule stap foar it begjin fan 'e biologyske basis fan bipolare strieling.
Opmerking: in grut oantal ekstra glutamate kin liede ta epileptyske besparrings of sels de twadde sel fan 'e overstimulaasje (dit is tocht om op syn minst in rol te spyljen yn Alzheimer sykte en yn stroke.)
Hoewol it lithium liket in rol te spyljen yn moderate glutamatepegels yn it harsens, en dêrom binne de balâns fan oanstriid en depresje, binne der in soad fragen dy't nei beantwurdzje bliuwe. Sels no binne de effekten fan lithium op it harsens net fereale.
Oare potensjele gebrûken foar Lithium
Neist bipolare stom, wurdt lithium soms brûkt foar unipolêre depresje (grutte depresje) en skizoaffective disorder. Troch lithium's stabilisearjende effekt op glutamatefektoaren wurde ek studinten ûndersocht oft dizze medikaasje beskermje kin fan 'e selde dea dy't bart yn betingsten as Parkinson's, Huntington's en Alzheimer's sykte.
Lithium Toxicity en Side Effects
Krekt as by in soad medikaasjes op 'e merk komt Lithium mei in list fan sydseffekten en beppe. Lithium toxikaasje kin tige serieus wêze, mei beide acute en chronike effekten. De side-effekten fan lithium binne ek gewoan, en sa as by in soad geastlike medisinen, hawwe dizze side-effekten faak beynfloedzje mei har gebrûk.
Dêrnjonken is lithium bekend om ynterakt te meitsjen mei in breed ferskaat oan medisinen, lykas oare psychiatryske medisinen, bloeddruk medikaasjes, medisinen foar Parkinson sykte en guon pineoboys.
Alles fan dat sei, binne der in pear medikaasjes beskikber foar de behanneling fan bipolaroarregeling dy't gjin signifikant side-effekten hawwe.
Wat is de rol fan it lithium yn 'e behanneling fan bipolar stoarm hjoed?
It antwurd op 'e fraach "Hoe rol lit Lithium spylje yn' e behanneling fan bipolare sykte hjoed?" sil ôfhinklik wêze fan wa't jo freegje en wêr't jo libje.
Njonken in rollercoaster skiednis, binne der in soad ferskate mieningen oangeande it gebrûk fan lithium hjoed. Guon dokters binne sa ferdwûn om lithium 'gefaarlikens' te lûzen te learen, wylst oaren Lithium as de bêste oprjochte lange termyn behanneling foar bipolare strieling beskikke. Guon dokters sels beklamme dat Lithium de ienichste wichtige behanneling foar psychyske sûnens is dy't ûntdutsen is.
Krekt as by in soad oare problemen dy't ferbân hâlde mei psychyske sûnens, is it echte antwurd wierskynlik earne tusken dizze ekstreken en wurdt oanjûn yn ferskate praktiken om 'e wrâld. De Feriene Steaten hawwe de reputaasje fan 'e "lêst yn en foarút" te wêzen oer it gebrûk fan' e drugs, te let yn 'e lannen om har gebrûk te meitsjen, en fro om alternativen te advisearjen (oare stabile stabilisers lykas Depakote (valproic acid) en antipsychotic medikaasjes .)
Yn 'e Feriene Steaten wurdt lithium selden brûkt foar minsken mei bipolare strieling, hoewol it noch altyd brûkt wurdt foar heftige bipolare strieling yn kombinaasje mei oare medisinen. In stúdzje 2017 hat lykwols oanwiisd dat der in heule rol foar lithium-earste line is yn 'e behanneling fan mania yn' e âlderein.
Underline oer de histoarje fan Lithium
De skiednis fan lithium is wichtich om te begripen by it sykjen fan 'e ûntdekking fan metoades om stimmingen te stabilisearjen, en yn' e rin fan 'e promoasje fan wittenskippers om de gemyske aard fan' e stimmelingstrippen yn 'e harsens te ûndersykjen.
Dit nijere ferstean fan 'e chemisyske boadskippen yn' e harsens ferantwurdlik foar psychiatryske struoringen is wichtich yn 't fierdere fergrutting fan' e stigma fan psychiatryske struorren. Wylst der noch altyd in lange manier is om te gean, en mentale sûnens leedt noch mear fan in stigma as sizze hertkrêft, it ûndersyk giet op hjoed - lykas de meganis wêrby't lithium wurket - in uitstekend stap yn 'e rjochting.
> Boarnen
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Lithium yn 'e Late-Life Mania: in systematyske resinsje. Neuropsychiatrische sykte en behandeling . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S. Lithium: Discovered, Forgotten en Ferklearre. Ynternasjonaal Netwurk foar de histoarje fan Neuropsychopharmakology . 15 augustus 2013.
- > Koarter, E. De Skiednis fan Lithiumtherapie. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G., en L. Tondo. Behandeling fan bipolar stoarm yn in persintaazje fan 'e fermogen: Is Lithium noch de bêste kieze? . Clinical Drug Investigations . 2017 mei 5 maaie (Epub foar print).