Yn maaie 2013 publisearre de American Psychiatric Association (APA) de fyfde edysje fan it Diagnostysk- en Statistyske Hânboek fan Mentales (DSM-5). De DSM stelt klassifikaasjes foar gegevens fan mentale sûnens, mei help fan kritearia en mienskiplike taal. Mei dizze nije edysje hat de APA sawol syn raffinaasje en útwreidzjen fan post-traumatyske stressstreur (PTSD) en syn symptomen, in betingst dy't yn 1980 yn DSM ferskynt.
Nije Klassifikaasje
Foarhinne klassifisearre as in angstoerstart, wurdt PTSD no beskôge as in "trauma en stressor-related disorder". Untfongen yn dizze klassifikaasje, lykas PTSD, acute stress disorder (ASD), oanpassingsstof (AD), reaktive befestigingssoarch (RAD) en Inisjalisearre sosjale ynsidering (SDED) allegear frege eksposysje nei in wichtige libbenssnel as de oarsaak fan 'e betingsten. Yn' t gefal fan PTSD en ASD moat de stresser traumatysk wêze.
Foar PTSD kin dizze traumatyske eksposysje komme út ien fan fjouwer boarnen: direkte eksposysje foar trauma ; tsjûge trauma yn persoan; learen in tichte freon of relative erfguod trauma (yndirekte eksposysje); en werhelle of ekstreme yndirekte eksposysje foar ferfetsjende details fan it evenemint - meastal yn 'e rin fan profesjonele taken. De DSM spesimens spesifyk as foarbylden fan 'e fjirde boarne dy't profesjonele persoanen dy't kontinuorrearje oan details fan bernetmisbrûk (lykas maatskiplike wurknimmers) en earste responters ferantwurdelje foar lichemsdielkolleksje.
De DSM beskôget net "yndirekt net-profesjonele eksposysje fia elektroanyske media, televyzje, films of foto's" om in boarne fan trauma foar PTSD te wêzen. Beljochting foar trauma is Criterion A foar PTSD yn 'e DSM.
Kriteria B beskriuwt oan symptomen fan yndruk, ynklusyf wjerrende oantinkens oer it evenemint; traumatyske nachtmerhalen; en dissoziative efterblaze.
Kritearia C rjochtet him op ferwidering fan tinzen of gefoelens dy't relatearre oan it trauma; of de befeiliging fan minsken, plakken, aktiviteiten of objekten dy't as eksterne herinneringen tsjinje.
Kriteria D relies op negative feroaring yn kennis en stimming. Symptomen binne dissoziative amnesia; persistinte en ferkrêfte negative oertsjûgingen oer jinsels; negatyf trauma-ferbûne emoasjes lykas eang, grime en skamte; fergriepe belangstelling foar wichtige pre-traumatyske aktiviteiten; gefoelens fan feriening; en de ûnfermogen om positive emoasjes te belibjen.
Kriterium E sintraal op feroaringen yn oplieding en reaktiviteit, en befetsje ferrassende gedrach; hypervigilinsje; oergeunstige startleazens; problemen konsintrearje; sels ferneatigjend of spitich gedrach; en swierigens sliepen.
In diagnostyk meitsje
Om PTSD te diagnostearjen moatte de symptomen dy't yn kritearia B troch E neamd binne moatte op syn minst ien moanne bliuwe; se moatte grutte bedriging of ynfloed wêze; en se moatte net bedoeld wêze fan medikaasje, substans misbrûk of oare sykte. (Kriteria F-H)
Der binne ûnderskate kritearia dy't brûkt wurde om bern fan 6 en jonger te diagnostearjen mei PTSD; Dizze foarm fan PTSD is bekend as de foarskoalse subtype. Bygelyks yn Criterion B kin de yntrede yn plak ynsteld wurde as repetitive boartsje en de nachtmarren moatte net eksplisyt relatearje oan it trauma.
Har irritabiliteit kin prestaasjes as ekstreem temperamte. Bern kinne ek it trauma troch spyljen opnimme. Oarsom kinne se ynlutsen wurde en ynsammeling fan spultsje kin foarkomme.
De PTSD-diagnoaze is feroare yn it werkenjen fan de ûntjouwingsferskillen yn hoe't de strieling yn ferskate leeftydgroepen útdrukt wurdt. Dêrom is ek de kontrôle fan de foarskoalske diagnoaze ek beskôge symptomen dy't net relevante binne foar sokke jonge bern, lykas dissoziative amnesia en persistinte sels-skuld. Meastal wurde bern dy't dizze jonge net spitigere gedrach sjen litte, dy't faak sjoen wurdt yn folwoeksenen fan PTSD, noch hawwe se gedachten fan in foargeande takomst fanwege har bepaalde ynsjoch fan it begryp fan 'e tiid sels.
Beide bern en folwoeksenen kinne beide mei de dissociative subtype fan PTSD diagnostearre wurde, dy't in nije yngong yn 'e DSM-5 is. Neist it prestaasjes mei genôch symptomen om in algemiene diagnoaze fan PTSD te krijen, jildt de pasjint ek as fuortsetting fan persoanalisaasje (fan ôfsluten fan josels) en / of deralisaasje (in fersteuriging fan 'e realiteit of in gefoel fan unrealism) op nivo's dy't sterker heger binne as de dissociation oer it generaal ferbûn mei PTSD flashbacks.
PTSD-symptomen kinne fuortendaliks nei it traumaat oanwêzich wêze, hoewol't de pasjint net allinich de kritearia ynstânsje foldogge kin. As de diagnoaze mear as seis moannen nei it orizjinele trauma makke wurdt, wurdt de diagnoaze beskôge as "PTSD mei tydlike ekspresje".
PTSD effektt hast acht prosint fan 'e Amerikanen as wat punt yn har libben.
> Boarne:
> American Psychiatry Association. (2013). Highlights fan feroarings fan DSM-IV-TR nei DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.