Mentales psychyske sûnens, medyske feilichheid binne wichtige kwestjes
Mannen dy't swier wurde, wylst se in antidepresintator nimme, binne twongen om in swiere keuze te meitsjen. Moatte se stopje fan har medisinen om de sûnens fan har poppe te garandearjen, of moatte se har antydekrater foarhâlde om te garandearjen dat se net drukt wurde? Der binne proses en konsens om elk.
Antidepresintêre risiko's
Wylst de SSRIs - in klasse fan antidepresident binne ûnder oaren de drugs Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetin), Celexa (citalopram) en Lexapro (escitalopram) , is der ûntsteane bewiis dat se net hielendal sûnder risiko binne.
In stúdzje publisearre yn 'e 9 febrewaris 2006, útjûn fan' e New England Journal of Medicine yn 'e kunde fan berneboeken dy't ûntwikkelje permanente bloedhoppertens, dy't, yn seldsume gefallen, fatalich wêze kinne. Se fûnen dat yn fergeliking mei berneboeken dy't dizze komplikaasje net ûntwikkele, waarden harren memmen earder wierskynlik dizze medisinen yn 'e ein fan' e swierwêzen nommen. De auteurs suggerearje dat it oanbelangjen fan dizze relaasje causaal is, bern dy't SSRI yn in ein fan 'e swierens opdroegen sille seis kear safolle problemen wêze om PPHN ûntwikkelje te litten as ûnbelutsen bern. Hoewol it ferhege risiko is signifikant, wurdt it noch yn sa'n 1000 as tolve bern yn 1000 tsjin ien of twa bern yn 1000 as in SSRI brûkt. De auteurs litte sjen dat 99 prosint fan froulju oan ien fan dizze medikaasjes eksperiminteare yn 'e swierens fan in plysjeseftige ynfloed fan PPHN.
In oare stúdzje, publisearre yn 'e publikaasje fan' e febrewaris 2006 fan Argyf fan Pediatrics en Adolesinte-medisinen , fûn dat hast ien tredde fan nije berneboeken, dy't de memmen SSRIs yn har swierens naam neonatale abstinenssyndroam.
Berneboeken dy't dit syndroam hawwe, hawwe symptomen lykas hegeboerige skriemen, tremors, fersteurige sliep, gastrointestinale problemen, en hypertonykheid, dy't in ôfwikend ferheging fan muscle tone is. Wylst gjin medyske yntervinsje foar dit syndroom nedich is, is it ûngemakber foar it bern.
Undersyk hat oant no ta gjin ferhege risiko fan grutte fetale ôfwikkeling nei oanlieding fan de SSRI's of oare nije antidepresinten.
Hoewol de resultaten binne net inkonsistint, sommige stúdzjes jouwe oan it fergrutsjen fan risiko 's fan lytse bertegewichtdieren.
Depresje risiko's
Fansels binne der guon risiko's ferbûn mei antidepressant gebrûk by swierwêzen, mar it mentale wolwêzen fan 'e mem moat ek beskôge wurde. Wylst de swierwêzen ienris tocht hie om beskerming te beskermjen tsjin depresje, dit is sûnt doe net te witten west. Froulju dy't har medisinen stopje, binne sterk wierskynlik in relaasje fan har depresje ûnderfine as froulju dy't op har medikaasje bliuwe.
Guon ûndersikers spekulearje dat in groei fan 'e stress-hormones fan' e memmetaal kin risiko oan 'e ûntjouwing fan' e fetus prate. Undersyk presintearre oan 'e American Academy of Children's and Adolescent Psychiatry's 2006 meeting fan Sheila M. Marcus en kollega's rjochte dizze fraach yn in groep fan 53 memme-pear pearen.
Under harren befiningen, sa't dat yn MedPage Today rapportearre is:
- Bern fan memmen mei grutte depresje waarden yn trochsneed 35.6 wiken fergelike mei 39.4 wiken foar memmen dy't gjin skiednis fan depresje hienen.
- Cordblod fan 'e bern dy't nei deprimearre memmen berne waarden hie mear fan it stresshormone cortisol, hoewol it ferskil tusken har nivo's en de nivo's fan' e bern, dy't berne waarden oan minder risiko's, net statistysk signifikant. Trochdat de testgroep relatyf lyts wie, is in gruttere sampling fan berntsjes nedich om te bestimmen wat, as der is, dat betsjut dat.
- Motor matureur hat tinder omtinken te wêzen, hoewol it noch net in statistysk signifikant nivo kaam.
Mei depresje komt ek in ferhege risiko fan 'e mem, dy't net genôch soargen hat of fielde selsmoard. Susan (net har echte namme), in lid fan ús forumgemeente, wie besletten om alles mooglik te meitsjen om it goed te wêzen fan har bern. Se aansrjocht, eksportearre, drinke of reek, nea in arranzjemint fan 'e dokter fermoarde, en stopte har antidepresinten te nimmen "krekt as se it bern wierskynlik wiene."
Yn 'e sânde moanne fan har swierens begon se te sizzen dat miskien har man en baby better sûnder har wêze koe. Yn dy tiid sizze se: "Myn tinzen makken in perfekte sin." Ik fielde dat ik in lêst foar myn man wiene fanwege myn depresje en dat myn poppe better wurde soe troch ien dy't sûnder myn problemen opheve. " Har plan, se seit, moast wachtsje oant it poppe berne is en begjint selsmoard. Nei't de poppe berne wie en hja opnij rekke wie mei Prozac, sei se, "ik wie fernuver dat ik sokke dingen tocht tocht en wier leauwe dat se sin betsjutte."
Moatte jo stopje fan jo antidepresident?
Op dit punt is der gjin dúdlike antwurd op dizze fraach. Antidepresinten en ûnbehandelte depresje hawwe beide oanwêzige potinsjele risiko's foar de sûnens fan 'e bern. In beslút moat op in case-by-case basis makke wurde, oft it foardiel foar it mem en it goed fan 'e bern in risiko' s fan 'e antidepresident belooft. Mammen moatte rieplachtsje mei har persoanlike dokter om de lêste medyske ynformaasje en advys te krijen foardat se har beslút meitsje. Memmen dy't keazen binne om har medikaasje te stopjen by de swierens, moatte in lessen fan Susan syn ûnderfining nimme en derfoar soargje dat se in goeie stipesysteem hawwe op it plak as gefolch dat se depressyf wurde.
Boarne:
Kambers, Christina D. et. al. "Selektearre serotonin-reuptake-ynhibitoren en risiko fan persistente pulmonary hypertension fan 'e nijboarne." New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Relapse fan grutte depresje yn 'e swierens yn froulju dy't beweitsje of ûnderbrekke antydekrante behanneling." JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Nijere antidepresinten yn 'e swangens en tariven fan grutte malformaasjes: in meta-analyse fan prospectyf fergelikingstudyen." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Neonatale advertearre reaksjes nei yntero-eksposysje foar selektive serotonin-reuptake-ynhibitoren: noch altyd kontroversjele" Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Perinatale depresje: neuroendokrinen en gedrachsfloed op 'e neonat" Amerikaanske Akademy fan bern en adolesinte psychiatry 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Neonatale resultaten nei prenatal eksposysje foar selektive serotonin-reuptake-ynhibitor-antideproses en mate-depresje mei gebrûk fan befolkingsgroepen keppelings sûnder data." Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.