Wat jo moatte witte dat Lithium safier is?
Lithium is in stimmastabilizer dy't brûkber wêze kin mei bipolare stavering en oare betingsten, mar is bekend om feroaring fan side-effekten en toxicity. Dat sei, as de tests regelmjittich útfierd wurde om nivo's te kontrolearjen, en minsken binne bekend mei it goede gebrûk fan 'e medisyn, it kin tige effektyf wêze yn it kontrolearjen fan stimmingen. Wat moatte jo witte dat it gebrûk fan lithium feilich is?
Lithium: in stofzuiger mei side-effekten lykas alle drugs
Lithium wie de earste stimming stabilisator medikaasje dy't brûkt waard foar bipolare strieling, doe't er earst brûkt waard foar de behanneling fan 'e inflammatory condition gout. Wy begjinne krekt de meganisaasje te learen wêrtroch dizze medikaasje op biologyske nivo wurket.
Mooglike side-effekten fan lithiumtherapy
As mei in soad medikaasjes kin Lithium mei in oantal side-effekten komme, sawol koarte termyn as langstme en sawol mild en serieus.
De meast foarkommende side-effekten fan lithium binne neier genôcher as gefaarlik. Dêr heart by:
- Fergrutsjen fan toarst
- Faak pisje
- Nausea
- Diarree
- Tremor (in tremor dy't slimmer makke wurdt troch te besykjen delte hannenbewegingen.
- Gewichtsverstärking - Lithium is bekend fanwege har rol yn gewichtswinning. Yn trochsnee binne minsken neigeraden om 13,5 pûn op 'e medikaasje te krijen, mar rûn 20 prosint fan minsken gewin mear as dit. In stúdzje 2016 fûn dat de medikaasje Metformin fan profitaat wêze kin by it ferminderjen of foarkommen fan gewicht fan gewicht foar guon minsken op lithium-therapy.
- Swelling (edema)
- Hierútfal
Orgens dy't de measte ynfloed binne (en dy't kontrolearre wurde moatte) binne:
- Nieren - Meast fan 'e tiid Nierdysfunksje is mild, hoewol soms dit kin progressyf wêze.
- Thyroid - Lithium kin ynfloed op skroarjen op ferskate wizen. It kin har hypizyroïdisme, in goiter, of autoimmune thyroiditis feroarsaakje. Lithium-therapie is ek yn guon minsken ferbûn mei hyperthyroïdisme.
- Parathyroïde - Parathyroid-dysfunksjonearring is koartlyn erkend as in side-effekt fan lithium-gebrûk.
Mear serieuze side-effekten binne:
- Nierdysfunksje
- Nefrogenese diabetes insipidus - Nephrogenic diabetes insipidus is in beting wêrby't de nieren gjin konsintrearje kinne fan de urine dy't resultaat yn oerwinning (polyuria) en oerwâlde toarst (polydipsia.)
- Kognitive dysfunksje - De krekte rol dy't lithium spilet yn kognitive funksjonearjen is dreech te studearjen fanwege de oanwêzigens fan 'e stimmerskorreksje as mooglik miskende hypotyroïdisme. In stúdzje fan 2017 fûn dat it lithium in signifikant ynfloed hie op psychomotoren, hoewol it gjin ferskil foar oandacht hat. It effekt op ûnthâld, yntellektuele kapasiteiten en útfierende wurking is noch net wis.
Lithium Toxicity-Acute en Chronic
Lithium toxicity kin ferskate foarmen nimme en hat ekuere, chronike en akute op chronike toxiteit.
Earste tekeningen fan lithium-toxity binne ûnder oaren diarree, ûntbrekken, drogens, muskulêre swakens, en tekoart oan koördinaasje. Mear strangere symptomen binne ûnder oaren ataxia (mislearre of unregelmjittigens fan muscle-aksje), gidens, tinnitus (ringing yn 'e earen), ferwachte fyzje, en in grutte útfier fan ferwiderje urine. Schwere lithium-toxikaasje is in medyske need dy't yn ensephalopaty en hertlik arrhythmias kin.
Drug Interactions mei lithium
Der binne ferskate medisinen dy't resultaat kinne oan ferhege lithiumnivo's yn it bloed. Dêr heart by:
- Non-steroidale anti-inflammatoare medisinen lykas Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen.)
- Diuretika (wetterpillen.)
- Angiotensin-konvertierende enzyme-ynhibitoren (ACE-ynhibitoren) lykas Vasotec (enalapril) en Prinivil (lisinopril.)
- Angiotensin II reptorantagonisten (ARB's) lykas Diovan (valsartan) en Cozaar (losartan).
Der binne safolle mooglik medikaal ynteraksjes mei lithium en it is wichtich om jo dokter te praten foardat jo nije medikaasje begjinne of as jo in medikaasje stopje dy't jo nimme.
Kafee en teophylline kinne yn tsjinstelling ta legere lithiumnivo's resultaat.
Monitoring Tests foar en by de lithiumtherapy
Bloedestests wurde sawol foardat in persoan begjint mei lithiumtherapy, en periodyk foar de duorretheid wurdt de medikaasje nommen.
Kontrolearje Lithiumnivo's
Foardat de behanneling begon is, wurde testen besteld om beide nierenfunksjes en skroeffunksje te beoardieljen. Lithium wurdt út it lichem útstutsen troch de nieren, dus as de nieren folslein ûnfoldwaande binne, kinne nivo's fan lithium yn it bloed opbouwe.
Lithiumnivo's moatte nei behanneling behannele wurde, en dan nei elke dosaasje feroaring. Bloednivo's wurde faak 5 dagen nei in dosageferoaring dien, sa't it in pear tiid nedich is om de nivo's te stabilisearjen. Niveels moatte ek kontrolearje as nije medisinen tafoege of ôfbrekke wurde, sa't in soad medikaasjes mei lithium ynteraktivearje. Lithium hat in tige "smelle therapeutysk finster" dat betsjut dat it nivo fan 'e drugs nedich is om in therapeutysk effekt te krijen is heul ticht, en somtiden sels oerlappe, mei dat wat toxiteit feroarsaak.
It therapeutyske nivo fan lithium is meastentiids tusken 0,8 en 1,1 mmol / L, hoewol guon minsken kinne in nivo oeral fan 0,5 oant 1,2 mmol / l nedich wêze om therapeutysk te wurden. Niveken foar de hegere kant wurde soms nedich om mania te kontrolearjen.
Toxicity begjint op sa'n 1,5 mmol / L. Inisjale symptomen fan toskwisheid befetsje faak in signifikant fersmoarging fan 'e tremor, wearze, diarree, en wjerljocht. As nivo's heger helje, symptomen fan ûnstjoerend, slûpere sprekwurden, muscle twitches en swakke, en ferskilens ferskine.
In nivo fan 2,0 mmol / L is in medyske need en direkte soarch is nedich. Symptomen kinne swier neurologyske tekens wêze lykas delirium en ûnbewustheid. Heartarrhythmias kinne ek foarkomme, wat as, net behannele, fatal wêze kin.
Thyroid tests
It is wichtich om te notearjen dat elkenien dy't mei bipolare grammatika diagnostearre wurde moat, hawwe skilders fan skilders oft faaks kontrolearje as sels net op lithium sûnt abnormale nivo's fan skydrohmoarmen kinne symptomen feroarsaakje dy't beide mania en depresje mimike (of oermjittje). Skydroaze nivo's moatte minstens alle 6 moannen getest wurde.
Calciumnivo's
In serum-kalsynivo moat jierliks kontrolearre wurde om't lithium hypoparathyroidisme feroarsaakje kin.
Niet testen
In BUN en kreatinine (nierenfunksjestests) moatte oan it begjin fan behanneling opnommen wurde, regelmjittich yn behanneling, en as alle symptomen fan nieren sykte sichtber binne.
Oare testen
Oare toetsen lykas bloemechwervers en in EKG kinne nedich wêze neffens ferskate faktoaren.
Kopiearjen mei lithium-side-effekten en toxicity
Der binne ferskate manieren wêrby't it risiko kin wêze fan side-effekten en toxicity. Ien is om de dosis te minimalisearjen sadat bloedspannen op 'e ûnderkant fan it therapeutyske finster binne. Timing fan 'e dos is ek helpt. Gewoanlik is it kontrolearjen fan bloedspilers wichtich op regelmjittige basis as ek as nije symptomen ûntsteane moatte. Yn guon gefallen kinne medikaasjes brûkt wurde om de symptomen fan sydkomsten te ferleegjen.
Bottomline op lithium-side-effekten en toxicity
Lithium kin in geweldige medisyn wêze foar minsken mei bipolare strieling en wurdt tocht dat it medisyn fan keuze foar âldere minsken is mei bipolare strieling. It is fûn om de taryf fan suicide te ferminderjen, in wichtich risiko tusken minsken mei de betingsten.
Tagelyk is in soartfâldige kontrôle fan nivo's kritysk foar it ferminderjen fan it potensjaal foar toskens, en de gefolgen fan toxiteit. Side-effekten binne mienskiplik, en in soad fan dy binne mear ferfelend as gefolch. Sertifisearjend kontrôle fan laboratoaren (en kardiologyske funksje benammen yn 'e âldere) is nedich troch it risiko fan nierfetsfunksje, en skriklike en hypothyroïde-side-effekten.
Mei kontrôle, lykwols, en in soarchfâldich begryp fan 'e frisse symptomen fan toxicity, hawwe in protte minsken de foardielen fan dizze medikaasje genietsjen sûnder wichtige risiko's.
> Boarnen:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., en D. Roberts. Lithium fergiftiging. Journal of Intensive Care Medicine . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Drug Interactions mei Lithium: An Update. Clinical Pharmacokinetics . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Lithium Side-effekten en toxicity: Prevalence and Management Strategies. Ynternasjonaal jildboek fan bipolar strieling . 2016. 4 (1): 27.
> Paterson, A., en G. Parker. Lithium en kognisje yn dy mei bipolar stoarm. Ynternasjonaal klinyske psychofarmakology . 2017. 32 (2): 57-62.