Jo miening en miljeu is ynfloed oangeande jo sjogge
Is kontrolearre heroine gebrûk mooglik? In protte drug-users winskje oft kontrolearre heroine brûke - rekreatyf gebrûk fan heroin sûnder ferslavend - is mooglik. Hoewol dit is in tige ûndersocht gebiet fan 'e oanfreegjen fjild, en de measte ûndersykpunten oan heroin brûkers wurde fersmiten en lijen fan swiere problemen, is der ûndersyk dien wêrtroch't guon heroine-brûkers foarkomme mei help fan heroin sûnder ferslavend.
Wat ûndersyk docht
Dr. Norman Zinberg fan Harvard Medical School hat klinyske wurk mei drogentnimmers foar mear as tweintich jier útfierd en in rige ûndersiken dien makke foar minsken dy't gebrûk meitsje fan illegale drugs, lykas heroin . Hy fûn dat net alle drug-brûkers kontrolearje oer har gebrûk en waard fersoarge, en dat set en opset wie wichtige faktoaren yn it bepalen fan of as in yndividuele ferlies fan kontrôle oer har drugsgebrûk.
Set en ynstelle, in term dy't ferwiist nei de mentale steat fan in drogende brûker, of "set", en de omjouwing wêryn 't de drug is taken, of "ynstelling", is fûn om in djippe ynfloed te hawwen op oft minsken dy't brûke Fergûnende medisinen gean op har oanwêzich.
Sels werom yn 1962 fûn Dr. Zinberg dat dokters wierskynlik net hân hawwe foar opiate pine medikaasje foar pasjinten dy't it nedich hienen, om freze dat de pasjinten ferslavend wurde soe. Doch dizze freze wie basearre op sosjale en kulturele ferwachtingen fan 'e artsen, net op feiten.
Yn 'e realiteit hat Zinberg bepaald dat in soad pjutten yn it sikehûs bedrige wurde oan presys opioïden. Dit wie Zinberg syn earste ûnderfining fan hoe't de ynstellings ynfloed kinne opfolgje.
Stigma ûnder dokters
Wylst wy soene soargje dat fysikers objektyf en fair binne op 'e manier dat se harren pasjinten besjen, kin neat mear fan' e wierheid wêze.
Mear resinte ûndersiken hawwe oantoand dat dokters in protte wifkingen hawwe oer it prescription fan opiate-pine-medikaasje, mei har sicht fan pasjinten dy't se beskôgje dat se pine medikaasje beskôgje om te dielen tusken dejingen dy't sjoen wurde as "pine pasynten", en dyjingen dy't binne beskôge as "drugs sykje".
Oare medisynten leauwe dat de beoardieling fan pasjinten in part fan har baan is, om't se de lykwicht tusken it wekker meitsje fan 'e pine fan' e "echt" plysjes en it foarkommen fan 'e mooglikheid dat se de ferslaving fan dyjingen dy't gewoan drugs sykje.
By it ûndersykjen fan Britske heroin-ferwûnen yn 'e ein fan' e sechde ieu, doe't Heroin legale foarskreaun wurde koe foar dejingen, dy't fersoarge waarden, fûnen Zinberg dat twa ferskate soarten heroinfersektoaren wienen - dyjingen dy't yn har gebrûk steat en funksjonele en sels suksesfolle libben hiene , en dy't net yn kontrôle yn har gebrûk sieten, seagen har as defekt, en hienen sels ferneatigjende leefstilen.
Dochs foardat de kriminalisaasje fan heroin yn Brittanje gjin type wie net in oarsaak fan sosjale ûnrêst, misdied, of iepenbier hysteria. Eartiids seach Zinberg dat as in ynfloed fan 'e juridyske status fan heroin yn Brittanje op' t tiid.
Zinberg studearre ek Heroin gebrûk troch ferrifelende Ameryske troepen yn Fietnam, dy't oerfloedich en sûnder kontrôle wie, en hy seach as gefolch om 't it trauma dat se derûnder wiene. Ien kear kearde se werom nei hûs en wiene út 'e skriklike en ûnregelmjittige sosjale ynstelling fan Fietnam, hawwe 88% gjin heroine gebrûk rekkene, hoewol in protte grutte problemen hawwe.
Powell, in kolleezje fan Zinberg, fûn dat it mooglik wie foar minsken om heroin allinich te brûken - in groep dy't 'chippers' neamd waard. Dizze persoanen tendearre om sûnder drugs te ferienigjen mei freonen, en hurde kontrôle oer har heroine-gebrûk hâlde, en sloegen har werom doe't se tekenjen fan ôfhinging beoardielden.
Dizze stúdzje leaude dat kontrolearre gebrûk fan heroin mooglik is.
Hoe tsjinner fan 'e Heroin Kontrolearje
As Zinberg syn wurk foarbygroeide, produsearre hy dat twa wichtige aspekten fan 'e' ynstellings 'fan drugsgebrûk wichtich binne yn it regeljen fan limiten en kontrôles om gebrûk te meitsjen. Dizze aspekten wiene rituelen en sosjale sanksjes. Rituelen binne foarsjoen fan patroanen fan gedrach, en sosjale sanksjes binne de wearden dy't de drug-brûkers hanthavenje, en har relatearre regels fan kondysje. Sanksjes befetsje formele regels dy't de wearden fan 'e gruttere maatskippij refleksje, lykas drugsgesichten , en ek ynformele, ûnskreaune regels ûnder medyske brûkers dy't de gebrûk fan drugs beheine, lykas wittenskip fan jo limyt.
Fan jierren oant tidens binne de ideeën dy't oarspronklik foarme binne troch Zinberg, binne no úteinlik yn 'e diagnoaze fan ferslavingen reflektearre. It Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fyfde edysje, ek wol DSM-V of DSM-5 bekend makke, makket in eksplisyt ûnderskied tusken opioid gebrûk fan disorder, wêrby't drugs sykje geduld en compulsive gebrûk, en de fysiologyske aspekten fan opioid weromlûke , dy't barre kinne mei elkenien dy't opioid gebrûk makket of ophâldt, wêrûnder minsken op opioid medikaasjes dy't net fersoarge binne.
Nettsjinsteande dit ûndersyk docht bliken út de mearderheid fan 'e stúdzjes dat heroin in heul risikoart drugs is, typysk liedend ta langstige ferslaving, meardere serieuze problemen op it mêd fan gebrûk, en in hege kâns op weromkear. As jo earder Heroin net earder nommen hawwe, is it feiliger om it net te rêden.
Sources
American Psychiatric Association. Diagnostysk en statistysk hânboek fan mentale sykte (fyfde edysje). Washington DC: Amerikaanske psychiatryske feriening, 2013.
Powell, D. "In pilotstúdzje fan gelegenheid fan heroin brûkers." Argyf Gen Psychiatry 28 (4), pp. 586-94. 1973.
Zinberg, N. Drug, Set en Setting: De basis foar kontrolearre yntoanysk brûken. Yale University Press. 1986.