Amerikaanske senioaren stribje mei opioïten misbrûk
Fan 2000 oant 2014 stoaren hast in heale miljoen minsken út in opioaze overdose , 165.000 fan dyjingen dy't fan prescription narcotics binne . Yn 2016 waard it beoardielde dat 78 Amerikanen elke dei fan mislearre misbrûk stjerre. De helte fan dizze opioidbedekkingsdea is oanbean oan prescription drugs.
It is net saak as jo jong of al, ryk of min is, opioid misbrûk is in probleem dy't grutter wurde moat troch de Feriene Steaten.
Hoe't it Amerikaanske regear ferdivedigende drugs definiearret
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportearje dat overdose deaden fan opioids sûnt 1999 fjouwerfaaks ferhege binne. Interestant is it gebrûk fan prescription opioids ek yn dizze tiid kwadrutsen.
Is it Amerikaanske sûnenssoarchsysteem te skuld?
De Drug Enforcement Administration (DEA) jout drugs oan ien fan fiif ferskillende kategoryen, neamd as skema. Fluglinen I troch V beskriuwe oft in medisyn genôch is foar medyske gebrûk yn bepaalde betingsten en oft it of net sêftmoedigenspot hat.
- Skema I: Gjin medyske gebrûk, hege ferslavingspotinsje
- Plan II: Medyske gebrûk, hege ferslavingspotinsje
- Plan III: Medyske gebrûk, moderne oant leech ferdivedearjend potinsjeel
- Programma IV: Medyske gebrûk, lege oanwinst potinsjeel
- Plan V: Medyske gebrûk, leechste oanwinst potinsjeel
It soe gjin ferrassing wêze dat heroine falt ûnder Schedule I (ynteressant, dus marihuana ).
Algemiene prescription opioids dy't yn Schedule II falle, binne codeine, fentanyl (Sublimaze, Duragesic), hydromorphone (Dilaudid), metadon, meperidine (Demerol), morphine en oxycodon (OxyContin, Percocet). Programma III narcotika bestiet út kombinaasjeprodukten dy't minder dan 15 miljegramme hydrocodone per dos (Vicodin) hawwe, produkten dy't minder as 90 milligrams fan codeine per dos (Tylenol mei Codeine) en buprenorphine (Suboxone) hawwe .
Hawwe jo ien fan dizze medikaasjes presiisd?
Pharmaceutyske bedriuwen Minimalisearje it risiko foar taflecht
Yn 2001 publisearre de mienskiplike kommisje oer akkreditaasje fan sûnenssoarchorganisaasjes (JCAHO) de earste deklaraasje oer plysjemanagement. Yntinsivearjen om bewust te meitsjen foar ûnder-behannele pine en ferbetterjen fan kwaliteit fan soarch, makke JCAHO oanbefellingen dy't ynfloed wiene hoe sikehûzen kontrolearre, adressearre en behannele pine.
As gefolch dêrfan kaam de skerpe skaal yn te fieren, en der waard in ferhege publike bewustwêzen om pine control. Dat, yn en fan him, is in geweldich ding. Nimmen moat yn pine wêze. De problemen lykwols wie dat in protte minsken misbegryp wiene hoe't de plysjer kontrôle alles wie. It betsjutte betsjutting foar ferbettering fan pine, net needsaakliker dat pineperspektiven nei "0" op in 0-10 skaal bringe. Eliminaasje fan pine is net altyd mooglik. Dêrnei kaam druk op it soarchsysteem om te libjen oant unrealistyske ferwachtingen.
Wylst JCAHO gjin soarchoanbieders fertelle hoe't pine behannele waard, soargen de soarch oer materiaal opwekke waard dat de Kommisje ferspraat waard troch Purdue Pharma sponsearre, it pharmazeutyske bedriuw dat OxyContin makket. De materialen minimisearren de ferbining tusken opioid medikaasjes en ferslaving.
Ferantwurdlike fertsjintwurdigers foar it bedriuw gongen sa fier om te sizzen dat it risiko foar socht wie "minder as ien persint" doe't it lang bekind wie dat it risiko foar misbrûk yn net-kanker-pasjinten sa heech as 50 persint koe. Feitlik waard Purdue Pharma letter skuldich ferklearre fan misliedende marketingpraktiken en skonken $ 634 miljoen.
It is wichtich om te notearjen dat de Joint Commission dizze materialen net mear foar soarchfersekerders distribbet, mar hie de skea al dien? JCAHO stelt dat prescription opioid gebrûk wie op 'e ferheging foardat se har ferklearring frijlitte, mar it is wichtich om te notearjen dat it trochgean soe yn' e efterstân fan 'e pine-skaal slaan.
Ryklike rieplachtsjen kinne opriid hawwe opjaan
Yn 2006 hat de Centers foar Medicare en Medicaid Tsjinsten (CMS) de Soarch Konsumintebeurs fan Soarchfak-Providers en Systems ynsteld (HCAHPS). De enkête waard brûkt as manier om de spesjale foarstelling te beoardieljen en waard foltôge troch pasjinten op grûn fan har ûnderfining by har sikehûsferbliuw.
HCAHPS befettet fragen oer pine control: "Hoe faaks wie jo pine goed kontrolearre?" en "Hoe faaks hawwe it sikehûspersonal alles hân om te helpen mei jo pine?" De antwurden binne subjektyf en hawwe net unweardich fertsjintwurdige wat de pasjint hat echt krigen foar plysjeskontrôle of as de soarch de meast medysk passend wie. In pasjint dy't "0" ferwachte op 'e pine-skaal kin in sikehûs fertsjinje mei in lege skoare, sels as syn pine folle ferbettere waard oer syn ferbliuw. Noch altyd wie it in stap yn 'e goeie rjochting om te hearren hoe't pasjinten har soargen ferwachte.
It probleem? HCAHPS-skoares wiene ferbûn oan sikehûsferbodingsraten. CMS soe sikehûzen mear betelje as se hegere skoallen hawwe. Wylst CMS bewiisde dat de pine-kontrôle fragen in bytsje betelje foar betelling, is it feit dat se yn opnommen binne. De soarch is dat guon sûnenssoarch profesjonele presidint ferdreaun hawwe om opioïden te prestearjen om hegere skoallen te berikken.
Bewearde dat HCAHPS kin indirekte bydrage oan ferhege feroardieling opioid brûke, hat CMS sûnt de plysjekontroversje fragen fan har fergoedermodel fuortsmiten. De gegevens wurde lykwols sammele om lykwols te helpen foar sikehûzen te ferbetterjen kwaliteit fan soarch en pine control.
Medicare's ferhege gebrûk fan opioïde drugs
In 2016-stúdzje yn JAMA Ynterne medisyn opstelde earmboarnen doe't it te bewizen dat Medicare-beneficiaries presidearre waarden in unproportionate oantal opioide medisinen nei sikehuzen. Spesifyk beoardielde ûndersikers fan sikehuzen foar ungefear 623.000 medicare beneficiaries yn 2011.
Dizze benefisjers wienen net earder op opioid medikaasjes, op syn minst net foar de 60 dagen foarôfgeand oan harren sikehûs. Al hast 15 persint fan har foltôge in nije opioidferzorging binnen ien wike fan sikehûs en 42,5 prosint fan harren bleaune op dy medisinen foar lingte as 90 dagen.
Foar elkenien dy't fragen oft HCAHPS ynfloedrike opdrachten hat, liet de stúdzje in beskieden korrelaasje tusken pasyngeare befredigingspunten en nije opioid prescriptions sjen.
In oare stúdzje, dizze kear yn 'e JAMA Psychiatry, joech ek in relaasje oan trend. Daten fan Medicare Part D waarden beoardiele en it waard fûn dat 6 yn 1.000 Medicare-benefisykers in opioïten misbrûk hawwe. Dit is in sechsfûklike ferheging yn ferliking mei minsken op oare fersekeringsplannen.
Wêrom binne Medicare-benefissers mear foardiel foar misbrûk fan opioed? Binne se echt mear chronike pine? Binne se mear wierskynlik op opioids opsteld, om't, as senioaren, sekt mear sikehuzisaasjes hawwe? Yn dat ferbân is HSAHPS skuldich? Mear ûndersyk is nedich dat wy yn it hert fan it probleem komme kinne. Wy moatte net allinich it misbrûk fan opioed foarkomme, mar ek de komplikaasjes dy't it omgeane.
Wat kinne wy dwaan om opioaze misbrûk te stopjen?
De opioïde-epidemy is net ienige groep. Ferskillende faktoaren liede ta dizze steat fan saken, en gearwurking tusken de regearing, pharmazeutyske bedriuwen, fersekeringsbedriuwen, soarchynstellings en soarchferlieners wurde nedich om effektive feroaringen te meitsjen. Dizze stappen kinne helpe om ús yn 'e goede rjochting te ferpleatsen.
- Policies en regelings moatte gjin fergoeding ferlies jaan oan soarchsysteemsysteem basearre op pasyngefoarderingssoarch dy't kin relatearje oan prescription drug use. Dit kin ferspriedingspatroanen op in manier ferheegje dy't hegere betellingen bepale oan sikehûzen.
- Undersyksaken moatte dien wurde om nije minder fersierende pine-behannelingen te ûntwikkeljen. Ferantwurdlike bedriuwen en oaren moatte jild ynvestearje om beskikbere opsjes te fergrutsjen.
- Bedriuwen moatte ferplichtsjende útwurking fan alternative pine-therapies útwreidzje. Akupunktureel, biofeedback, massaazje-therapy, en fysike-therapy, bygelyks, hawwe profitearre by it ferbetterjen fan pine-nivo's, mar de fersekering makket net altyd har.
- Soarchfrije providers kinne in ekstra oplieding nedich hawwe as it giet om pine management strategyen en gebrûk fan prescription opioids.
- Oare plysjerapiyen moatte beskôge wurde foardat opioide medisinen as it mooglik is. Mei help fan opioïde therapies wurdt de earste line earder liede ta fuortsetting fan dizze medikaasjes.
- Tagonklikheid foar rehabilitaasjeprogramma's (adviseurs, medikaasjes, ensfh.) Dy't de ferwidering fan opioïten misbrûk befoarderje, moat ferbettere wurde. Minsken hawwe help nedich, mar beheinde boarnen binne beskikber om de grutte fan 'e problemen oan' e hjoeddeiske tiid te bewegen.
> Boarnen:
> HHS krijt nije aksjes om te kiezen opioïde-epidemy. US Department of Health and Human Services Webstee. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html .Published 6 juli 2016.
> Jena AB, Goldman D, Karaca-Mandic P. Sikehûs foar beskriuwingen fan opioenen nei Medicare-ûntfangers. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Gemeenteriedsferkiezingskommisje oer skynbehear. De webstee Joint Commission. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. Verschenen 18 april 2016.
> Prescription Opioid Overdose Data. Centers foar sykte kontrôle en previnsje fan webside. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Updated 21 juni 2016.
> Zee AV. De promoasje en marketing fan OxyContin: Commercial Triumph, Public Health Tragedy. Am J Public Health. 2009 febrewaris; 99 (2): 221-227. doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.